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為充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用,近年來,宜興市積極完善調(diào)整醫(yī)療救助政策,切實(shí)減輕了困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。其中,今年1月起,宜興市實(shí)施的重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度新政策,對救助對象、待遇保障等進(jìn)行了進(jìn)一步明確。1至3月,宜興市共有43920人(次)享受醫(yī)療救助待遇,醫(yī)?;馂槔щy群眾節(jié)省醫(yī)療支出1209.48萬元。
重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度新政規(guī)定,對醫(yī)療救助對象實(shí)施“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”三重制度綜合保障,充分發(fā)揮其梯次減負(fù)功能,推進(jìn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相銜接,對基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實(shí)施救助,切實(shí)增強(qiáng)政策制度的公平性,最大限度地惠及救助對象,減少因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,根據(jù)救助對象類別實(shí)施分類救助。宜興市醫(yī)療救助對象是指具有本市戶籍,同時(shí)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn),并經(jīng)市民政局、退役軍人事務(wù)局、總工會(huì)和殘聯(lián)等部門認(rèn)定的相關(guān)人員。其中,特困人員,最低生活保障對象、困境兒童,符合條件的享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象(在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象及部分烈士子女),享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的二十世紀(jì)60年代精簡退職職工,給予全額資助參保;低保邊緣家庭成員,支出型困難家庭中的大重病患者,具有本地戶籍的臨時(shí)救助對象中的大重病患者,符合條件的重度殘疾人,以及無錫市規(guī)定的其他特殊困難人員,按照統(tǒng)籌地區(qū)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的100%給予定額資助參保。
同時(shí),醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診、住院費(fèi)用,由醫(yī)療救助基金支付?;踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,按規(guī)定納入救助保障。
分類資助。根據(jù)分類資助制度,對全額資助參保對象及市總工會(huì)核定的特困職工不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按85%的比例救助,特困人員、困境兒童中的孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童給予100%救助;對定額資助參保對象不設(shè)起付線,按70%的比例救助。
普通門診救助限額為1萬元,門診慢性病、特殊病和住院共用救助限額,年度救助限額為30萬元。
值得一提的是,新政對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的,年度個(gè)人負(fù)擔(dān)6000元以上部分給予傾斜救助,救助比例為60%。
“一站式”結(jié)算。新政還簡化了申請、審核、救助金給付流程,醫(yī)療救助對象經(jīng)認(rèn)定部門審核、認(rèn)定后,無需個(gè)人申請,由認(rèn)定部門共享信息至醫(yī)保部門,即可享受省域范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。
(來源:宜興市融媒體中心 編輯/徐金吉)
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