昨天（4月11日）上午，宜興市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，小兒纖支鏡團(tuán)隊(duì)順利為3歲的豪豪取出一枚1.2厘米的碎骨，該手術(shù)為全院首例纖支鏡下異物取出術(shù)，也是宜興首例。

4月9日，豪豪因咳嗽由媽媽帶來(lái)宜興市人民醫(yī)院就診。兒科魏萍主任醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后考慮患兒既往并無(wú)喘息史，此次突然出現(xiàn)的咳喘有蹊蹺，完善胸部CT后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)主支氣管可見(jiàn)片狀高密度影，右肺局限性氣腫，氣管異物可能性大。魏醫(yī)生立刻將這一情況匯報(bào)兒科沈惠平主任。

沈主任立馬召集了兒科纖支鏡團(tuán)隊(duì)進(jìn)行再次閱片，考慮為患兒右肺肺氣腫、右主支氣管異物，并向上級(jí)醫(yī)院匯報(bào)，同步完善病情討論、麻醉評(píng)估及術(shù)前準(zhǔn)備工作。

(資料圖片)

4月11日上午，小兒纖支鏡團(tuán)隊(duì)通過(guò)靜脈麻醉，將支氣管鏡下達(dá)患兒主氣道近隆突位置時(shí)發(fā)現(xiàn)右主支氣管開(kāi)口處有一異常反光物，周?chē)衬こ溲[，見(jiàn)較多肉芽增生，予直徑1.8毫米異物鉗鉗取出一長(zhǎng)條狀骨質(zhì)異物，長(zhǎng)度約1.2厘米。后對(duì)其余亞段支氣管進(jìn)行了詳細(xì)檢查，未見(jiàn)新生物，但右肺各支氣管由于異物堵塞產(chǎn)生了較多絮狀痰栓，又完善了右側(cè)支氣管肺泡灌洗術(shù)，灌洗后各管腔通暢，整個(gè)過(guò)程歷時(shí)18分鐘。

術(shù)后豪豪各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，雙肺喘鳴音完全消失。經(jīng)過(guò)麻醉蘇醒，安返病房后，沈主任帶著小兒纖支鏡團(tuán)隊(duì)來(lái)到豪豪的病床前，向豪豪的父母進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)后指導(dǎo)，對(duì)術(shù)后各注意事項(xiàng)進(jìn)行了耐心的解釋說(shuō)明。

豪豪父母對(duì)給豪豪吃的這碗排骨爛面感到后怕，更對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員由衷感激。

氣管異物為臨床常見(jiàn)急診之一。多發(fā)生于5歲以下兒童，1-3歲占多數(shù)，異物進(jìn)入氣管、支氣管后非常危險(xiǎn)，或可因窒息搶救不及時(shí)而導(dǎo)致死亡，或可因診斷不及時(shí)，拖延了治療時(shí)間，導(dǎo)致支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫等嚴(yán)重合并癥。家長(zhǎng)們必須特別重視。

支氣管異物后出現(xiàn)的癥狀：

1.異物進(jìn)入期：?jiǎn)芸?、吸氣性呼吸困難、缺氧。

2.安靜期：異物貼附氣管或支氣管壁時(shí)，癥狀可緩解或消失。

3.刺激或炎癥期：異物刺激或繼發(fā)炎癥引起咳喘、多痰等癥狀。

4.并發(fā)癥期：有氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫、心衰等并發(fā)癥時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

如何避免支氣管異物的出現(xiàn)：

1.最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類(lèi)等食物。

2.要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣，以免將口中食物吸入下呼吸道。

3.幼兒不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蠶豆等食物，更不能帶殼給孩子玩，吃前大人應(yīng)剝皮去殼并將果實(shí)砸碎。

4.孩子吃東西時(shí)不要跟他說(shuō)話，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被誤吸。

5.教育兒童不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時(shí)要及時(shí)設(shè)法取出。

利用電子支氣管鏡技術(shù)醫(yī)生可以將異物取出，特別是通過(guò)靜脈麻醉后進(jìn)行操作可以使患者減少恐懼及治療的不適。支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)柔軟的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入被檢查者的下呼吸道，即經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管，并通過(guò)顯示屏成像或者醫(yī)生直接通過(guò)目鏡觀察。作為醫(yī)生的“第三只眼”，它能夠清晰地呈現(xiàn)出氣管和支氣管的病變，如氣道良惡性腫物、異物吸入等情況。

支氣管異物是指誤吸入氣管內(nèi)并無(wú)法被患者自行咳出的異物。異物的種類(lèi)多種多樣，常見(jiàn)的有瓜子、花生、核桃等堅(jiān)果類(lèi)食物，以及動(dòng)物骨頭、魚(yú)刺、金屬制品、植物類(lèi)、筆帽等。異物吸入氣道，可影響呼吸，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如一旦發(fā)生異物吸入，應(yīng)立即進(jìn)行“海姆立克法”促使異物咳出，如果無(wú)法咳出，須立即前往醫(yī)院就診。

（《零距離》記者/王華素 通訊員/王麗琴 蔣益 雷勇 編輯/趙夢(mèng)琰）

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