“這個真的是我的保命藥，原先是86塊錢一瓶（100片），現(xiàn)在不到一年已經漲到了1000元一瓶，漲了十多倍，而且還買不到了。”

(資料圖)

2022年6月該藥品價格還是86元/瓶（100片）

近日，多名消費者向澎湃質量觀投訴平臺（http://tousu.thepaper.cn）反映稱，市面上一款治療腎上腺皮質功能減退癥及先天性腎上腺皮質增生癥的激素類藥物——醋酸氫化可的松片，價格出現(xiàn)暴漲。由于大多需要長期穩(wěn)定服用，暴漲的價格讓很多患者用藥成本急劇上升。

值得注意的是，目前醋酸氫化可的松片僅有天津信誼津津藥業(yè)有限公司（以下簡稱“天津信誼津津藥業(yè)”）一家藥廠在生產。4月20日，澎湃新聞通過電商平臺調查時，該藥品的售價半天時間里，就從749元漲到了858元。而如今再搜索，已是全網斷貨。

今年4月20日，100片規(guī)格已經漲到858元

為何會出現(xiàn)此種狀況？制藥廠商天津信誼津津藥業(yè)工作人員告訴澎湃新聞，目前市面上確實出現(xiàn)了醋酸氫化可的松片溢價現(xiàn)象，但這并非是公司行為。此前市面上售賣的30片、100片/瓶的是舊版藥品，由于無法納入醫(yī)保，目前已經停產。而新版醋酸氫化可的松片雖然已經面市，但需要由各地政府統(tǒng)一采購，目前僅有個別省市進行了采購，進入全國各地醫(yī)院還需要一段時間。

公開資料顯示，新版醋酸氫化可的松片為7片/板，目前采購價為69元，單片價格也達到了約10元/片，與漲價后1000元每瓶（100粒）實際上價格一致。

公開資料顯示，新版7片/板采購價格為69元

對此，上述工作人員解釋稱，因成本上漲導致。

在接受澎湃新聞采訪時，海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院健康管理中心主任、副主任醫(yī)師鄭驕陽表示，醋酸氫化可的松確實在藥效上更加接近生理性，但在目前新舊交替期斷貨的情況下，患者可以服用醋酸可的松（肝功能正常的患者）或醋酸潑尼松來替代。

“保命藥”價格暴漲且一藥難求

徐鳳（化名）的父親患有內分泌引起的垂體瘤，至今已有16年的病史。

“他以前服用的是另一種激素藥，大概幾塊錢有100粒，雖然便宜，但副作用比較大。去年10月聽醫(yī)生的建議開始服用醋酸氫化可的松片?！毙禅P說，醫(yī)生告訴她，這個藥雖然是處方藥，但醫(yī)院也處于供不應求狀態(tài)，只能開具處方單，再拿著單子到外面藥店配藥。

按照醫(yī)囑，徐鳳的父親需長期服用醋酸氫化可的松片，每天4粒。

讓徐鳳沒想到的是，自從父親開始服用，醋酸氫化可的松片的價格一路狂飆。從去年10月的每瓶（100粒）100元，一直漲到了700多元每瓶，“我們每個月都要購買，每個月都在漲價”。

藥品漲價，直接導致徐鳳的家庭用藥負擔變重——原本每月服用醋酸氫化可的松片的費用約為120元，如今每月達到近千元，而且漲價后醋酸氫化可的松片仍然是一藥難求。

4月20日，澎湃新聞通過電商平臺查詢發(fā)現(xiàn)，醋酸氫化可的松片僅有為數(shù)不多的幾家藥店在售賣，主要銷售30片/瓶和100片/瓶兩種規(guī)格，單片價格均在8元以上。

值得一提的是，在澎湃新聞調查的半天時間內，醋酸氫化可的松片（100片/瓶）在線上藥店的售價就已經從749元漲到了858元。

同樣患垂體瘤的韓云（化名）告訴澎湃新聞，去年6月購買醋酸氫化可的松片時，價格還是86元/瓶（100片裝），到年底再買就已經漲到180元/瓶，“我當時想是不是因為疫情藥價翻倍，沒想到后面越來越夸張了”。

而到今年4月23日，同品牌同規(guī)格的醋酸氫化可的松片已經漲到了1000元。

4月27日，韓云看到京東商城里出現(xiàn)了一種新規(guī)格的醋酸氫化可的松片，7片裝，然而售價達到148元，每片藥21元。“我問過醫(yī)生能不能換成其他的藥，這個藥太貴了，但都不太建議，說這個藥里有一種成分是其他藥里沒有的，現(xiàn)在我才30多歲，未來一輩子都要吃這個藥，如果以后也是這個價格，真的是吃不起?！?/p>

更讓韓云擔心的是，目前全網的電商平臺都已經搜索不到該藥品，之前購買的店鋪也表示拿不到貨了。韓云手頭的存藥不多，時刻面臨著斷藥風險。

在社交平臺上，和韓云同樣情況的患者不在少數(shù)。自今年4月起，不少網友開始在社交平臺上替家人求藥，有網友表示“這是家人的續(xù)命藥”。

還有網友稱，該藥自4月25日開始全網無貨，如今已經出現(xiàn)二手售賣的情況。

新舊版本更換期，漲價亂象迭生

澎湃新聞記者了解到，醋酸氫化可的松片是一種常見的腎上腺皮質醇激素類藥物，主要用于治療腎上腺皮質功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質增生癥。

國家藥監(jiān)局官網顯示，目前該藥僅有天津信誼津津藥業(yè)有限公司一家藥廠在生產。

針對上述漲價和一藥難求的情況，4月21日，澎湃新聞記者致電天津信誼津津藥業(yè)。公司銷售部工作人員解釋稱，目前外面售賣的醋酸氫化可的松片實際上是舊版庫存藥，舊版的兩種規(guī)格（30片/瓶和100片/瓶），由于無法被納入醫(yī)保，目前已經停產。

上述工作人員承認，目前市面上確實存在藥品溢價的問題，但這并非公司行為。“實際上30片/瓶的藥定價應為70元，但由于市場上需求較大，出現(xiàn)個別藥店售價高的問題，我們公司也給授權經銷商發(fā)過控價提醒，也曾從市場上收回舊版藥，但由于無法掌握藥品的最終流向和詳細銷售藥店，無法管控這個問題?！?/p>

而斷貨則是因為目前處于新舊版本的交接階段。上述工作人員介紹，新版本的醋酸氫化可的松為7片/板，已經被納入醫(yī)保，但該藥品只供給醫(yī)院，需要由政府部門統(tǒng)一采購，目前僅浙江、廣西、湖北等少部分省份進行了采購，全面進入各地的醫(yī)保還需要一段時間。

澎湃新聞注意到，正是這段新舊版本交替的“空窗期”，出現(xiàn)了市面上供不應求、漲價亂象迭生的現(xiàn)象。

但也有網友表示，舊版藥品的漲價也非空穴來風，而是根據(jù)新版藥品的定價來上漲。對此，澎湃新聞查詢到，部分省市統(tǒng)一采購該藥品的中標信息公示，天津信誼津津藥業(yè)生產的新版醋酸氫化可的松為7片/板，采購價為69元/板，也就是每片藥物的價格將近10元，與漲價后1000元每瓶（100粒）實際上價格一致。

為何同樣的藥物，僅規(guī)格改變，價格就上漲了10倍多？

天津信誼津津藥業(yè)上述工作人員向澎湃新聞解釋稱，主要還是成本上漲。據(jù)介紹，目前市面上出現(xiàn)了合成型氫化可的松。相比合成型，發(fā)酵工藝生產出來的醋酸氫化可的松成本更高，“合成是兌出來的，發(fā)酵是長出來的，兩種工藝生產的成本就相差20倍左右”。

此外，該藥生產中涉及的“皂素”等輔料也越來越不易獲得，這也直接導致了藥價上漲。

他表示，天津信誼津津藥業(yè)原本主要是做醋酸氫化可的松的原料出口，在合成型氫化可的松出現(xiàn)前，每年可出口三四十噸，“那時候抽出來50斤原料制成片劑，相當于九牛一毛”。但合成出現(xiàn)后，天津信誼津津藥業(yè)生產的發(fā)酵可的松逐漸失去市場，無法依靠原料出口獲利。

據(jù)了解，目前大多數(shù)制藥廠商已轉向成本更低廉的合成可的松。而天津信誼津津藥業(yè)由于在國家藥監(jiān)局注冊的是“發(fā)酵工藝”，無法更換成合成型原料，這也導致目前醋酸氫化可的松片只有其一家在生產。

上述工作人員介紹，由于消費者對藥價投訴眾多，公司所在的西青區(qū)藥監(jiān)局，以及江蘇等多地藥監(jiān)局已關注到這個問題，公司已經將藥品送檢，配合調查?！叭绻_實價格有問題，國家會重新定價。目前我們已向10個省份供貨，過了轉換期（斷藥情況）會有所改善?！?/p>

醫(yī)生：可用相關藥品替代

僅有一家藥廠生產的醋酸氫化可的松片，為什么讓眾多患者爭相購買？有沒有其他藥物可以替代？

海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院健康管理中心主任、副主任醫(yī)師鄭驕陽告訴澎湃新聞，醋酸氫化可的松主要是針對腎上腺功能低下的患者，可以發(fā)揮腎上腺的糖皮質激素及部分鹽皮質激素的作用，在人體腎上腺激素分泌不足或不分泌時進行補充。

鄭驕陽說，實際上在臨床用藥時，除了醋酸氫化可的松，還有醋酸可的松、醋酸潑尼松（又稱“強的松”），也可以發(fā)揮同樣的作用。但其中醋酸可的松屬于醋酸氫化可的松的前體，需要經過肝臟的代謝轉換為醋酸氫化可的松，如果患者肝功能異常，則不能服用。而醋酸潑尼松雖然適用性更強，在臨床上使用得也比較多，“但它在皮質醇結構上又增加了一些分子式，發(fā)揮糖皮質激素的作用增強了四倍功效，在鹽皮質激素方面的作用卻有所降低，活性僅為原來皮質醇的75%”。

綜合而言，鄭驕陽告訴澎湃新聞，被患者爭相購買的醋酸氫化可的松，相比于其他同類藥物確實是更接近生理性，不僅適用性更廣泛（對肝功能沒有要求），而且藥效也更加穩(wěn)定。

對此，來自湖北的盧女士告訴澎湃新聞，自己的母親就是繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退，而且存在肝功能損傷，從2012年開始服用醋酸氫化可的松片?！皩崒嵲谠诘爻粤?1年，但現(xiàn)在價格上漲，而且還稀缺，我媽媽都降到一天一片了，只能省著點吃。”

在新舊版交替之際，患者是否可以使用其他藥品進行替代？

鄭驕陽介紹稱，對于垂體瘤術后導致的垂體功能低下引起的繼發(fā)性腎上腺皮質功能低下患者，如果肝功能在正常范圍內，可以服用醋酸可的松進行替代。如果肝功能損傷的，則可以選擇醋酸潑尼松，替換后的劑量也是一片換一片，即原本每天服用多少醋酸氫化可的松片，同比例轉換為醋酸可的松或醋酸潑尼松。

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