孩子生病別慌，蘇州兒科專家支招解答——

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兒童發(fā)熱咳嗽，到底要不要去醫(yī)院？

本報記者 周函

隨著奧密克戎變異株致病性減弱和優(yōu)化疫情防控措施出臺，疫情防控面臨新形勢。目前，季節(jié)性呼吸道疾病高發(fā)，作為脆弱人群的主體，兒童的健康牽動著每個家庭的心。兒童呼吸道不適要不要去醫(yī)院？發(fā)熱如何應(yīng)急處理？生病了又要給娃怎樣用藥？針對上述熱點問題，蘇州兒科專家一一支招。

蘇城兒科門診就診量平穩(wěn)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診走俏

“目前兩個院區(qū)呼吸科和內(nèi)科的就診患兒人數(shù)，和往年同期大致相當。”蘇大附兒院副院長嚴向明說，最近半個月，醫(yī)院就診量保持平穩(wěn)，冬季本來就是感冒、流感等疾病的高發(fā)季節(jié)，面對接下來就診人數(shù)可能增加的情況，醫(yī)院也將通過增加掛號號源、延長出診時間、加派門診醫(yī)生等方式，做足預(yù)案。

我市綜合醫(yī)院的兒科門診，情況也與此類似。蘇州市立醫(yī)院本部兒科主任醫(yī)師吳萍介紹，該院兒科目前接診的患兒，相比往年同期有所減少。“接診中沒有發(fā)現(xiàn)家長有焦慮的情緒，現(xiàn)在來到醫(yī)院的患兒基本上都是確實需要就診的。”

孩子發(fā)燒、咳嗽，是否要去醫(yī)院？吳萍介紹，冬季是兒童呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，發(fā)燒和咳嗽是兒童呼吸道疾病常見癥狀，導(dǎo)致發(fā)燒、咳嗽癥狀的病原體非常多，以流感病毒等為主，也包括某些細菌、肺炎支原體。

“孩子生病后如果精神狀態(tài)穩(wěn)定，家長做對癥處理、觀察病情即可。一家人陪著孩子趕到醫(yī)院，反而容易增加中招的風險。”吳萍提醒，如果孩子僅僅發(fā)熱，精神狀態(tài)好，家長不需要特別擔心?？筛鶕?jù)具體病情，選擇家里已備的退熱類、止咳抗過敏類、清熱解毒類及祛痰類藥物，酌情使用，一般2天到5天癥狀就能明顯緩解。如果孩子連續(xù)發(fā)熱超過三天、有持續(xù)高熱、頻繁咳嗽或嘔吐，頻繁腹瀉、膿血便、尿量減少、呼吸增快、呼吸困難、意識障礙等情況，家長應(yīng)帶孩子及時就醫(yī)。

“最近兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診量比平時增加了5倍，家長可充分利用線上資源進行醫(yī)療咨詢。”嚴向明表示，該院網(wǎng)上門診“兒童新冠咨詢專線”服務(wù)已上線，對于出現(xiàn)新冠癥狀以及季節(jié)性呼吸道感染的患兒，如果病情不重，均可通過線上診療方式就診。

布洛芬也有其他藥品可替代

服用抗生素治新冠沒有效果

“即使呼吸道癥狀是由新冠病毒引起的，也不必恐慌。”嚴向明說，兒童感染新冠的常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、乏力、嘔吐、腹瀉等，由于目前流行的奧密克戎變異株的致病力顯著下降，大部分感染兒童癥狀不重，只有極少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)抽搐、意識模糊甚至昏迷等。對于既往健康，沒有先心病、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)疾病的兒童，在感染新冠病毒后可先居家觀察，對癥處理。

嚴向明介紹，發(fā)熱是新冠病毒感染初期最主要的癥狀，當兒童體溫高于38.5℃，或因發(fā)熱引起明顯不適時，可使用布洛芬和對乙酰氨基酚這兩類兒童較安全的解熱鎮(zhèn)痛藥物進行退熱、止痛。持續(xù)發(fā)熱時，每間隔4到6小時可重復(fù)用藥1次，24小時不要超過4次。需要提醒的是，家長為孩子選擇退熱藥時，要注意劑量和時間間隔，否則會增加孩子的肝腎負擔，造成不良反應(yīng)。

“布洛芬是最近大家儲備的常用退燒藥，其實即使家里沒有，家長也不用慌，可以考慮孩子常用退燒藥的其他劑型，如右旋布洛芬、布洛芬栓劑、對乙酰氨基酚栓等，肛塞給藥其實退熱效果更好，此外，如果孩子只是低熱且精神狀態(tài)較好，可選擇一些清熱解表類的中成藥。”嚴向明介紹，含有柴胡、荊芥、石膏、金銀花、黃芩、連翹等成分的中成藥，具有發(fā)汗解表、清熱解毒的作用，與布洛芬等西藥相比，雖起效未必迅速，但中成藥性溫，也是退熱的優(yōu)選。蘇州地區(qū)常見的有金蟬口服液、小柴胡顆粒、連花清瘟顆粒、雙黃連口服液、小兒豉翹清顆粒、蒲地藍口服液、小兒肺熱清顆粒等。需要說明的是，此類中成藥多數(shù)含有一種或幾種相同的藥物成分，比如金蟬口服液主要含金銀花和黃芩成分，連花清瘟顆粒也含金銀花，蒲地藍口服液又含有黃芩，因此，使用時選用一種中成藥即可。

據(jù)介紹，新冠引起的孩子咳嗽，多數(shù)是上呼吸道感染引起的卡他癥狀，如果不嚴重，可以不用服藥，如果嗓子干癢、干咳已經(jīng)影響孩子生活了，可以考慮西替利嗪、氯雷他定、馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥物，干咳嚴重的也可以選擇含有右美沙芬或者福爾可定的鎮(zhèn)咳藥，這些成分一般復(fù)方感冒藥中都含有，家長使用前要仔細閱讀說明書。需要指出的是，這類產(chǎn)品只能緩解感冒癥狀，并不能縮短康復(fù)周期，小嬰兒還有禁忌證，家長使用要謹慎選擇。

嚴向明提醒，許多家長有一感冒就給孩子服用阿奇霉素、頭孢菌素等抗菌藥物的不良習慣。其實，孩子上呼吸道感染90%以上都是由病毒引起的，新冠也不例外?？股刂粚毦腥居行?，對病毒沒有效果。

能吃能玩精神好，問題就不大

新生兒高熱須及時就診

在新生兒防護方面，嚴向明提醒，新生兒免疫功能尚不完善，如果家庭成員有人感染新冠病毒，家人都要做好必要的個人防護，如戴口罩、分餐飲食、注意手衛(wèi)生等。同時，要做好家庭成員的健康監(jiān)測，可自測抗原。冬季也要定時開窗通風，保持空氣流通。感染者最好做到單間隔離，佩戴N95口罩，不要接觸新生兒。

“新生兒只要能吃、能玩、精神好，問題就不大。”嚴向明表示，新生兒感染新冠肺炎病毒后，以發(fā)熱癥狀為主，部分伴有咳嗽、吐奶、吃奶欠佳及腹瀉等癥狀。極少數(shù)新生兒可能發(fā)展為下呼吸道感染的肺炎癥狀，但是積極對癥治療就可順利痊愈。新生兒如發(fā)熱，建議選擇溫和的物理降溫方式處理，如散包降溫、溫水擦浴等，另外需要適當補充水分，不要包裹太多的衣物或包被。由于新生兒用藥專業(yè)性強，家長要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下為孩子用藥。如新生兒出現(xiàn)高燒不退、不吃不動、呼吸困難、精神狀態(tài)不佳等問題，須及時到醫(yī)院就診。

需要注意的是，不同年齡段的孩子選擇退燒藥也有區(qū)別。6個月以上的孩子，可優(yōu)先選擇布洛芬或?qū)σ阴０被?，二者任選其一；3到6個月的孩子，更推薦對乙酰氨基酚。3個月以下孩子低熱以物理降溫為主，如果高熱，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。

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