74歲的魯老先生新冠感染5天后，嗜睡了3天，堅(jiān)持不去醫(yī)院。他總說“今天比昨天強(qiáng)一些”。12月26日下午，魯先生的女兒拖著老父親去醫(yī)院拍了一個(gè)肺部CT，顯示雙肺嚴(yán)重感染。

“其實(shí)魯老先生開始嗜睡就要考慮病情加重，可能是缺氧了。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科尚游教授12月26日提醒：在這波奧密克戎感染者中，老年人和一些有基礎(chǔ)疾病的人尤其要重視沉默性缺氧，及早發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展，為醫(yī)生的救治贏得時(shí)間。

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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科尚游教授。

人體的心、肺晝夜不停地將血液氧合，氧合好的血液由心臟泵向全身，給人體提供賴以生存的氧氣。當(dāng)肺部受到病毒侵害時(shí)，這個(gè)工作就會(huì)受到極大的影響，導(dǎo)致人體缺氧。

什么是沉默性缺氧？尚游教授介紹，這在醫(yī)學(xué)上也叫沉默性低氧血癥。他用初登青藏高原的體驗(yàn)來形象解釋。長(zhǎng)期生活在低海拔地區(qū)的人，到了氧氣稀薄的青藏高原，第一天會(huì)因?yàn)槿毖醭霈F(xiàn)動(dòng)不動(dòng)就喘粗氣、胸悶、頭暈等不適癥狀。但過了兩三天，人體“適應(yīng)”了高原缺氧，就感受不到這些癥狀了，人也變得舒服一些?！暗侨毖醯臓顟B(tài)并沒有改變，這只是因?yàn)槿梭w耐受了缺氧的狀態(tài)。”尚游教授解釋，沉默，說的是人體因?yàn)槟褪苁谷毖鯉淼碾y受勁消失或減輕（沒有嚴(yán)重的呼吸困難的表現(xiàn)或感覺），這就給人造成了錯(cuò)覺，以為疾病在好轉(zhuǎn)，“其實(shí)損害在持續(xù)”。

一位81歲的老人，12月12日抗原陽(yáng)性，低燒、乏力，吃了些藥，不見好轉(zhuǎn)。20日上午因?yàn)樽卟粍?dòng)路了才去醫(yī)院，一測(cè)血氧70，到現(xiàn)在仍然脫不了氧氣管給氧。子女后來回憶老人在家中的一些表現(xiàn)，才知道原來老人在家里已經(jīng)經(jīng)歷了五六天的沉默性缺氧。

老年人容易出現(xiàn)沉默性缺氧，還有一個(gè)原因，就是老年人機(jī)能的感受功能因?yàn)樗ダ隙兊貌荒敲疵翡J。但并不是所有感染了奧密克戎的老人都會(huì)出現(xiàn)沉默性缺氧。

沉默性缺氧，也因?yàn)檫@輪奧密克戎的襲擊而被公眾所熟知，導(dǎo)致一些家用血氧儀價(jià)格跳漲，還很難搶到。那么沒有這些自測(cè)設(shè)備，老人自己和家人能不能觀察呢？尚游教授告訴長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者，通過如下的觀察，就可以通過一些細(xì)節(jié)及早發(fā)現(xiàn)感染的老人是否正處于沉默性缺氧或病情加重的狀態(tài)——

看精神神志：精神神志變得比以往差，如精神萎靡、嗜睡、食欲變差不想吃、不想動(dòng)、乏力走不動(dòng)路、頭暈等；

看呼吸：呼吸加重（如喘粗氣），呼吸加深（如過去吸半口氣就夠了，現(xiàn)在需要張大嘴深呼吸），呼吸加快；

看口唇：口唇顏色比往常加深，甚至變?yōu)踝冏希ǖ搅俗冏线@個(gè)程度，就說明已經(jīng)很嚴(yán)重了）；

看指甲：正常的指甲顏色粉嫩有光澤，指甲顏色變得晦暗無光澤就是缺氧的表現(xiàn)，到了變紫就是很嚴(yán)重了。

從2020年開始，尚游教授的重點(diǎn)工作之一就是救治新冠病毒感染的重癥患者，他提出的“盡早祛邪扶正“的救治原則，受到同行贊許。他告訴長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者，感染后從輕癥到重癥有一個(gè)過程，祛邪就是治療病毒，扶正就是調(diào)整機(jī)體狀態(tài)，都強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字。及早發(fā)現(xiàn)家中老人或有基礎(chǔ)疾病的人處于沉默性缺氧狀態(tài)，可以為救治贏得寶貴時(shí)間，“拖到最后，再好的技術(shù)手段也無能為力了”。

（長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者田巧萍）

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