今日，

(相關(guān)資料圖)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院慶春院區(qū)發(fā)熱門診

來(lái)嵐副護(hù)士長(zhǎng)告訴記者：

這幾天，前來(lái)發(fā)熱門診的

高齡老人、患有基礎(chǔ)疾病患者

數(shù)量不斷增加

老人“陽(yáng)了”

有什么需要警惕？

預(yù)防新冠

老年人要怎么做？

“陽(yáng)康”后多久可以去看望老人？

多位專家給出建議

▼

警惕"沉默性缺氧"

12月21日晚，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏在演講中提及，應(yīng)警惕高齡老人的“沉默性缺氧”。

什么是“沉默性缺氧”？

張文宏注意到，有的老年病人送醫(yī)時(shí)為時(shí)已晚，是因?yàn)樗麄儗?duì)缺氧反應(yīng)遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”。他舉例說(shuō)，九十多歲的老人躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)已經(jīng)缺氧很長(zhǎng)時(shí)間。特別是子女忙碌、由阿姨照顧的老人，這種“沉默性缺氧”的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

遇到“沉默性缺氧”該怎么辦？

中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心副主任曹彬建議，脆弱人群應(yīng)盡早在發(fā)病初期進(jìn)行抗病毒藥物治療，并且準(zhǔn)備指夾血氧儀進(jìn)行重癥監(jiān)測(cè)。他提到，有的老人在嚴(yán)重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時(shí)仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難，“這是非常危險(xiǎn)的，需要立即吸氧?！?/p>

“如果缺氧短時(shí)間內(nèi)不能得到糾正，病人很容易進(jìn)展到危重癥肺炎。”張文宏強(qiáng)調(diào)，一定要將發(fā)現(xiàn)重癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)口往前推，建議居委會(huì)或企業(yè)可以給每個(gè)有老年人的家庭送一個(gè)脈搏血氧儀。

此外，他提出，基層醫(yī)院必須積極開展“就地救治”，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備提供基本的氧療、小劑量激素、俯臥位通氣治療的能力，這將為新冠疫情分級(jí)診療打下好的基礎(chǔ)，避免醫(yī)療資源擠兌，使得高級(jí)別醫(yī)院能及時(shí)收治危重癥病人，或者即使在上級(jí)醫(yī)院被擠兌的情況下，病人也能回到基層醫(yī)院解決問(wèn)題。

“一個(gè)機(jī)制的改變可能令很多人獲益，不同級(jí)別的醫(yī)生、特別是基層醫(yī)生，能發(fā)揮更大作用?！币虼怂Ｍ杏写参坏尼t(yī)院和各科室，都應(yīng)做好救治新冠病人的培訓(xùn)和訓(xùn)練，尤其是呼吸科、感染科和重癥科的醫(yī)生。

老人還需警惕病毒性肺炎

曹彬稱，中日友好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的近期部分奧密克戎輕癥病例顯示，大部分病人5到7天就可以核酸轉(zhuǎn)陰，七天以上轉(zhuǎn)陰的只有10%。而重癥意味著引起死亡的潛在可能，包括基礎(chǔ)病的加重（如腫瘤、腦出血、腦梗、肝硬化、尿毒癥等）。

“我們也看到大量病人的重癥確實(shí)是由于病毒性肺炎造成，多發(fā)生在脆弱人群，比如65歲以上老人、肥胖、合并基礎(chǔ)疾病、腫瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，沒有明顯基礎(chǔ)病的病人，也可以引起奧密克戎病毒性肺炎?！痹诓鼙蚍窒淼乃膫€(gè)奧密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50歲無(wú)明顯基礎(chǔ)疾病的男性，還有一位48歲男性接種過(guò)三針疫苗，但有肥胖和十年高血壓病史。

奧密克戎病毒性肺炎的特點(diǎn)是，往往在感染后一周，在影像學(xué)上顯示特征性，即雙肺彌漫性毛玻璃影?！艾F(xiàn)在我們已經(jīng)看到不少危重癥病人，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭，需要俯臥位機(jī)械通氣，甚至發(fā)生病毒引起的休克?！辈鼙蛘f(shuō)。

張文宏指出，判斷癥狀是輕還是重，主要看有沒有高熱。高熱連續(xù)幾天不退，或是呼吸困難，都是比較重的。評(píng)估病情的客觀指標(biāo)，則是血氧飽和度的檢測(cè)，低于93是比較危險(xiǎn)的，低于95要警惕，需要及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)也要測(cè)脈搏，如果脈搏很快，則需擔(dān)心肺部、心臟是否受到了影響。

曹彬表示，發(fā)展到重癥需要插管時(shí)，病人生存機(jī)會(huì)較小，目前比較受認(rèn)可的是俯臥位的保護(hù)性肺通氣策略。而全程接種疫苗、早期使用抗病毒治療、做好血氧監(jiān)測(cè)，都是十分重要的防重癥的有效手段。

老年人該怎么做好預(yù)防？

22日，張文宏在直播中提及，攝入營(yíng)養(yǎng)對(duì)于老年人防治新冠肺炎來(lái)說(shuō)很重要?！暗鞍椎臄z入、營(yíng)養(yǎng)的加強(qiáng)，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)很重要，這樣一旦他們感染了新冠，也能有比較強(qiáng)的身體抵抗力?！?/p>

張文宏建議，在當(dāng)前新冠感染發(fā)生率較高的情況下，老年人群要特別注重自己的健康狀態(tài)，一是靠營(yíng)養(yǎng)的攝入和加強(qiáng)，二是要減少感染的機(jī)會(huì)，三是在條件允許的情況下，還是有必要增加適當(dāng)?shù)腻憻捇蛞恍敉饣顒?dòng)，如在天氣好的時(shí)候可以出來(lái)走走，但不要聚集，出來(lái)時(shí)務(wù)必要戴口罩，這樣就可以做到身心愉悅。

另外，有基礎(chǔ)疾病的患者，這段時(shí)間務(wù)必儲(chǔ)備好藥物，盡量減少去醫(yī)院的頻次，就診次數(shù)越少，被感染的風(fēng)險(xiǎn)越低。

那么，“陽(yáng)康”后多久可以去看望老人和孩子？南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授趙衛(wèi)表示，去看望老人和孩子，和什么時(shí)候我們真正完全恢復(fù)，體內(nèi)不再帶有新冠病毒有關(guān)系。如果老人有一些嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，或者是年齡確實(shí)很大，那看望老人的時(shí)間越延后越好。一般距離最初發(fā)現(xiàn)自己生病，到去探望老人的時(shí)間要長(zhǎng)于10天，最為穩(wěn)妥。

老年、基礎(chǔ)疾病患者逐漸增多，

浙大一院呼吁：

請(qǐng)把醫(yī)療資源讓給他們

今日中午12時(shí)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院慶春院區(qū)的發(fā)熱門診里卻仍在井然有序地忙碌著。

“您回去后多喝水，好好休息，如果出現(xiàn)胸悶氣急的情況一定要及時(shí)來(lái)醫(yī)院。”這已經(jīng)是感染病科包瓊凌醫(yī)師上午看的第45個(gè)患者了，她的嗓子已經(jīng)完全啞了，一個(gè)上午沒有喝過(guò)一口水、上過(guò)一次廁所。一旁的同事已經(jīng)戴好口罩、穿好隔離衣，準(zhǔn)備接替下她，“無(wú)縫銜接”等待下一位患者進(jìn)門。

在平日里，慶春院區(qū)的發(fā)熱門診大約日均就量為100人左右，而這段時(shí)間以來(lái)就診人數(shù)劇增到日均1200人左右，三大院區(qū)總發(fā)熱門診每天的就診人數(shù)已經(jīng)超過(guò)3000人次，并且仍在持續(xù)不斷上升。

負(fù)責(zé)慶春院區(qū)發(fā)熱門診的來(lái)嵐副護(hù)士長(zhǎng)表示：這幾天，前來(lái)發(fā)熱門診的高齡老人、患有基礎(chǔ)疾病患者數(shù)量不斷增加，為此醫(yī)院進(jìn)行了分流調(diào)整：進(jìn)行分級(jí)分區(qū)診療，一層診室接診高齡、較重病情患者；二層診室接診病情相對(duì)較輕的患者，提高診療效率。

醫(yī)院呼吁，特別是隨著感染的高齡、伴有基礎(chǔ)疾病患者數(shù)量增加，我們倡導(dǎo)，建議如果家中有檢測(cè)設(shè)備、身體素質(zhì)好、年輕的病患，出現(xiàn)發(fā)燒癥狀建議先在家里觀察體溫變化，居家多喝水、休息，注意飲食，有必要時(shí)服用退燒藥，盡可能將醫(yī)療資源讓給真正有需求的、病情危重的患者。

遭遇“刀片嗓”、“水泥鼻”，

浙江省立同德醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生如何自救

近日不少市民感染新冠病毒，

除了發(fā)燒、頭痛、

渾身酸痛、咳嗽流涕外，

還出現(xiàn)“刀片嗓”、“水泥鼻”癥狀，

堪稱新冠病毒的“加碼酷刑”。

浙江省立同德醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生

也遭遇了這樣的痛苦，

看看她的體驗(yàn)和感受。

親歷者講述：

“

上個(gè)周五，家里小娃感染了新冠病毒，作為孩子的媽媽，同時(shí)也是一名醫(yī)護(hù)人員，對(duì)孩子照顧后自己也不幸中招。、以上癥狀歷劫一遍，持續(xù)高熱三天，渾身酸痛，每次寒戰(zhàn)之后便是高熱，體溫嗖地一下飆升至39.0℃，腦殼痛，這個(gè)時(shí)候，腦子里僅存一片空白，但最想念的還是那一張床，唯有床才能完全撫慰自己的酸痛。病毒來(lái)得有些猝不及防，大概率我也是陽(yáng)了。

先一顆退熱藥趕緊下肚，躺著吧，左翻翻，右翻翻，渾身不適，就獨(dú)自默默地承受這般腰酸背痛，當(dāng)體溫徘徊在38.5-39.0℃，身子燙得像個(gè)烤爐，就靠這退熱藥來(lái)續(xù)命，外加多喝水。次日下午還在發(fā)燒，我做了抗原測(cè)試，結(jié)果顯示兩道紅杠，我也陽(yáng)了。

后來(lái)才知道，腰酸背痛這都不叫痛。因?yàn)檫€有一種痛，是嗓子吞刀片似的痛，更有一種痛，那是水泥封著鼻孔，難以呼吸的痛。

面對(duì)發(fā)熱，就是多喝水，高熱時(shí)一片退燒藥就可以緩解，可是面對(duì)刀片嗓，那就等于是喝一口水上一次酷刑，連咽個(gè)口水，都是一種煎熬，這種感覺難以形容，卻令人銷魂。

生病之后，胃納確實(shí)差了很多，再加上咽喉腫痛，痛如刀割，為了加強(qiáng)自己的抗病能力，主動(dòng)去吃些稀飯等容易下咽的食物。

”

如何緩解“刀片嗓”？

浙江省立同德醫(yī)院耳鼻喉科張艷艷主治中醫(yī)師表示：目前主要流行的奧密克戎毒株主要攻擊的是咽部的黏膜以及大的支氣管黏膜，感染新冠病毒后，引起的咽痛是由于病毒侵襲咽喉部的黏膜組織，導(dǎo)致炎性水腫，患者會(huì)感到較為強(qiáng)烈的疼痛癥狀，重者會(huì)有刀割一樣的痛感，甚至吞咽困難。

如果你也正經(jīng)歷這樣的刀片嗓，

快試試以下辦法：

1．清咽利喉方含漱。清咽利喉方是耳鼻喉科為新冠病毒感染者量身定制的草藥方：將本產(chǎn)品含于口腔和舌根處30秒后吞咽，可減輕局部炎癥反應(yīng)以緩解劇烈咽痛，還可將此中藥做成中藥冰塊，口內(nèi)含服中藥冰塊，局部冷敷，達(dá)到減少腫脹，起到止痛的效果。

2.咽痛仍要注意多喝水，飲水能保持咽部黏膜的濕潤(rùn)，可稀釋痰液，有助于抑制喉嚨中的微生物。

3.吃潤(rùn)喉糖。潤(rùn)喉糖或者薄荷糖含有薄荷，有助于緩解咽喉的不適感。

4.鹽水漱口。用生理鹽水或淡鹽水漱口，將5g左右食鹽加入250ml溫開水，充分溶解，配置成高滲鹽水用以漱口。含于口腔和舌根處30秒后將鹽水吐出，再用清水漱口，鹽水漱口可有效改善咽部癥狀。

5.按壓穴位。天突穴：此穴在任脈之上，頸部正中線胸骨上窩中央，能有效緩解咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等。用拇指或食指指腹按壓1~2分鐘，或按20~30次，力道由輕到重，盡量不要感到不適。

魚際穴：位于手外側(cè)，第一掌骨橈側(cè)中點(diǎn)赤白肉際處，是肺經(jīng)穴位里的最佳止咳穴位，可清肺熱，止咳喘和外感喉嚨痛，可以用大拇指指尖按揉魚際穴1~2分鐘。

6.飲食照護(hù)?；疾∑陂g，因?yàn)檠释矗芏嗷颊呶缚谳^差，避免辛辣刺激性強(qiáng)的食物，多吃一些新鮮蔬菜和水果，注意戒煙、戒酒。保持平和的心態(tài)。

如何緩解“水泥鼻”？

感染后出現(xiàn)“水泥鼻”癥狀，有人不但會(huì)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，甚至還會(huì)出現(xiàn)咳嗽到嘔吐，特別是夜里，兩個(gè)鼻孔像封堵了水泥一樣，難以呼吸，會(huì)讓你整個(gè)人難受到懷疑人生。

張艷艷主治中醫(yī)師說(shuō)：這是因?yàn)楦腥拘鹿诓《竞螅瑢?dǎo)致細(xì)菌入侵機(jī)體，引起上呼吸道感染，病原微生物大量繁殖，鼻腔粘膜腫脹，出現(xiàn)鼻塞，伴有膿鼻涕、頭痛等癥狀。

如何緩解水泥鼻癥狀呢？

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1.用生理鹽水或高滲鹽水清洗整個(gè)鼻腔，消除水腫和炎癥。

2．熱敷鼻部：通過(guò)熱敷鼻根處可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于腫脹的黏膜消退，對(duì)于緩解鼻塞有較好的作用。

3.配一些通鼻竅的中藥顆粒劑，具有緩解鼻塞、流涕癥狀。

4.配合穴位按摩：

①迎香穴：為大腸經(jīng)穴位，肺與大腸相表里，刺激迎香穴能激發(fā)肺經(jīng)氣血，肺經(jīng)氣血得通，則鼻塞得解。

按揉迎香穴方法：將食指指尖置于迎香穴，做旋轉(zhuǎn)揉搓。鼻吸口呼。吸氣時(shí)向外、向上揉搓，呼氣時(shí)向里、向下揉搓，如鼻流清涕或鼻塞不通，盡可多做。

②印堂穴是經(jīng)外奇穴之一，位于人體的面部，兩眉頭連線中點(diǎn)，是一個(gè)精氣元神聚集的地方。按摩印堂穴可清頭明目，通鼻開竅。此穴對(duì)鼻塞、頭暈、頭痛、嗅覺功能減退等，也具有明顯的調(diào)理和改善作用。

張艷艷主治中醫(yī)師說(shuō)：真中招了，也不要著急，做好隔離和通風(fēng)，對(duì)癥處理，好好休息也是關(guān)鍵。如出現(xiàn)以下癥狀問(wèn)題，還是要及時(shí)找醫(yī)生尋求幫助。1.咽痛伴呼吸急促，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。2.持續(xù)的高熱，使用藥物后未見明顯緩解。3.咽痛持續(xù)時(shí)間久，影響正常吞咽。

標(biāo)簽： 發(fā)熱門診 基礎(chǔ)疾病 病毒性肺炎