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隨著異地就醫(yī)聯(lián)網工作的持續(xù)推進，參保群眾異地就醫(yī)經辦服務不斷簡化，結算支付便捷度再提升。記者昨從南京市醫(yī)保局了解到，今年南京市全面開展自主備案，同時推廣南京徐州異地就醫(yī)免備案結算試點運行經驗，推進和其他統(tǒng)籌區(qū)間試點范圍。對于異地急診搶救醫(yī)療費用，可免備案直接結算。
人在異地，突然生病才想起來辦異地就醫(yī)備案手續(xù)，這時候往往會耽誤異地就醫(yī)。異地就醫(yī)備案從最初的“限制醫(yī)院等級數(shù)量”、“需要提交異地安置、長期居住等證明材料”審批，到現(xiàn)在“不用定點醫(yī)院只用選擇城市”和“可以以個人承諾方式”申請辦理，備案渠道也從最早的“醫(yī)保柜臺窗口”單一渠道，轉變?yōu)榫W上辦、掌上辦，參保群眾少了跑腿奔波。
市醫(yī)保中心參保業(yè)務部副部長張亮介紹，今年南京將繼續(xù)優(yōu)化備案程序，提供更多的便捷服務，包括可以由家人代辦異地就醫(yī)備案、臨時外出人員備案自動審批等。記者了解到，今年南京市全面開展自主備案，實現(xiàn)系統(tǒng)接收申請后自動審核通過，并享受直接結算服務。全年365天，全天24小時，隨時可辦理，異地就醫(yī)也能看好病、少跑腿。
今年4月1日起，南京市與徐州市正式執(zhí)行雙向異地就醫(yī)免備案。此前，南京市參保人員去徐州就醫(yī)，需要在就醫(yī)前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。南京和徐州實現(xiàn)免備案后，南京市參保人員在徐州就醫(yī)可直接刷卡結算，享受到“同城化”便捷服務，持卡結算的醫(yī)保待遇參照異地就醫(yī)備案待遇執(zhí)行。未刷卡結算的，門診和住院費用也不再“降點”報銷。接下來，“寧徐”免備案結算試點運行經驗將推廣到其他統(tǒng)籌區(qū)間，將為參保人員異地工作、養(yǎng)老、就醫(yī)提供最大的便利。
既往急診搶救人員異地就醫(yī)的，按規(guī)定必須辦理備案后，方可聯(lián)網結算相關費用。今年南京市異地就醫(yī)結算政策調整后，參保人員因急診搶救就醫(yī)且未辦理異地就醫(yī)備案的，視同已備案，不降低醫(yī)保待遇，允許參保人員按“臨時外出就醫(yī)人員”待遇標準直接結算相關門診、住院醫(yī)療費用。
記者了解到，南京市異地就醫(yī)解決了過去保障范圍狹窄、審批手續(xù)復雜、備案渠道單一、跑腿墊資等問題，現(xiàn)在無論是住院、門診還是購藥，刷卡全部能聯(lián)網；無論是“門診統(tǒng)籌”還是“特殊病門診”都能“一單制”結算；無論是“統(tǒng)籌基金”還是“大病基金”，都能“一站式”支付；無論是“醫(yī)?？ā边€是“電子憑證”，都支持異地聯(lián)網結算……群眾異地就醫(yī)急難愁盼問題逐一被解決。
2023年上半年，南京市異地就醫(yī)轉入、轉出參保人共涉及344個統(tǒng)籌區(qū)，合計約359萬人次，費用約73億元，結算總量和人次均占全省60%以上，實現(xiàn)了“服務一城”向“服務全國”的轉變。
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