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蘇州醫(yī)保結(jié)算年度調(diào)整至7月1日至次年6月30日醫(yī)保年度時(shí)間為什么調(diào)整？

時(shí)間：2021-03-11 17:17:01

近日，“蘇州醫(yī)保今年將迎重大變化”的消息在朋友圈熱傳，其中職工醫(yī)保年度調(diào)整的舉措引發(fā)市民關(guān)注。那么，醫(yī)保年度時(shí)間為什么要調(diào)整?調(diào)整期間是否影響市民就醫(yī)看病?昨天，記者就市民關(guān)心的這些熱點(diǎn)問(wèn)題，采訪市醫(yī)保局工作人員。

焦點(diǎn)一：

為什么要調(diào)整醫(yī)保結(jié)算年度?

以往市區(qū)職工醫(yī)保的結(jié)算年度為每年4月1日到次年3月31日。從今年開(kāi)始，蘇州市區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度時(shí)間，將統(tǒng)一為每年7月1日到次年6月30日。

“統(tǒng)一蘇州大市醫(yī)保結(jié)算年度，是推進(jìn)我市醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作的現(xiàn)實(shí)需要，將為落實(shí)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)建設(shè)的‘六統(tǒng)一’打下有利基礎(chǔ)。”市醫(yī)保局待遇保障處(醫(yī)藥服務(wù)管理處)處長(zhǎng)汪嫻介紹，2022年底前，蘇州所有醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)都將合并為一個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)，全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。

焦點(diǎn)二：

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶如何計(jì)算?

“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們把今年4月至6月作為2020醫(yī)保年度的延續(xù)，也就是說(shuō)，2020醫(yī)保年度從12個(gè)月拉長(zhǎng)到了15個(gè)月。”汪嫻介紹，為保障醫(yī)保結(jié)算年度平穩(wěn)銜接，4月1日0時(shí)，醫(yī)保部門將向個(gè)人賬戶補(bǔ)預(yù)劃3個(gè)月額度，作為4月至6月期間的參保職工待遇。相應(yīng)金額分別為：2021年3月31日前已建立2020年度個(gè)人賬戶人員，在職按2020年度個(gè)人賬戶預(yù)劃基數(shù)和預(yù)劃比例補(bǔ)預(yù)劃3個(gè)月的個(gè)人賬戶;70周歲以下退休人員補(bǔ)預(yù)劃337.5元;70周歲以上退休人員補(bǔ)預(yù)劃387.5元;新中國(guó)成立前老工人補(bǔ)預(yù)劃450元;一至六級(jí)殘疾軍人補(bǔ)預(yù)劃437.5元。

2021醫(yī)保年度參保人員的個(gè)人賬戶資金，將于7月1日計(jì)入。今后每年醫(yī)保結(jié)算年度，均為當(dāng)年7月1日至次年6月30日。

焦點(diǎn)三：

職工醫(yī)?？床【歪t(yī)有何變化?

醫(yī)保個(gè)人賬戶就是平時(shí)大家說(shuō)的“醫(yī)保卡里的錢”，在門診、藥店看病配藥可以直接劃卡支付。據(jù)介紹，今年4月1日，醫(yī)保中心補(bǔ)預(yù)劃的個(gè)人賬戶金額，將會(huì)直接增加到原有個(gè)人賬戶余額上，不影響正常就醫(yī)。需要提醒的是，對(duì)于2020年度辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)入的人員，轉(zhuǎn)入的個(gè)人賬戶金額需待2021年7月個(gè)人賬戶清算后方可使用。

汪嫻表示，由于2020醫(yī)保年度拉長(zhǎng)到15個(gè)月，老百姓享受的相應(yīng)各項(xiàng)待遇，包括門診限額等統(tǒng)一按照15個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算。其間，參保人員住院待遇各項(xiàng)政策延續(xù)不變;門診統(tǒng)籌起付線保持不變;門診費(fèi)用限額增加原標(biāo)準(zhǔn)的四分之一;門診特定項(xiàng)目無(wú)封頂線的待遇政策延續(xù)不變，有費(fèi)用限額的，增加原標(biāo)準(zhǔn)的四分之一。(記者　周函)

標(biāo)簽：蘇州醫(yī)保結(jié)算年度調(diào)整

來(lái)源: 姑蘇晚報(bào) 編輯: FN008

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