2017年11月15日，在美國Save the Cord Foundation基金會倡議下，首個世界臍帶血日正式誕生。世界臍帶血日旨在科普臍帶血知識和研究概況，讓更多的人了解臍帶血寶貴的醫(yī)學(xué)價值。今年是第4個世界臍帶血日，臍帶血話題再次走進(jìn)大眾視野。多位權(quán)威專家對臍帶血的應(yīng)用價值發(fā)表各自觀點，多個“臍帶血家庭”的真實感人故事，讓人們再次看到臍帶血在救自己、救家人上發(fā)揮出的作用。

臍帶血為生命點亮希望

當(dāng)胎兒孕育在母親子宮中時，一條作為輸送養(yǎng)分的重要通道的臍帶，就將兩個生命緊緊相連。寶寶出生后，臍帶更是為其保留了一份寶貴的生命資源，即臍帶血。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血中含有大量能夠重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞。由于具有免疫原性低、對配型要求低、增殖能力強、細(xì)胞質(zhì)量優(yōu)等優(yōu)勢，來源于臍帶血的造血干細(xì)胞已經(jīng)越來越多地受到臨床醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)移植的重視。并且，在白血病、地中海貧血、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦瘤等多種重癥的臨床研究上，來源于臍帶血的造血干細(xì)胞已經(jīng)顯現(xiàn)出優(yōu)勢。

在血液病上有應(yīng)用價值

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科學(xué)術(shù)主任孫自敏教授介紹，臍帶血造血干細(xì)胞是一種優(yōu)質(zhì)的干細(xì)胞來源。目前，臍帶血仍有很多待開發(fā)之處，應(yīng)該通過建立臍帶血庫，將優(yōu)質(zhì)的臍帶血造血干細(xì)胞凍存，從而能夠?qū)⑵淞舸嫦聛恚菁白訉O后代。臍帶血移植在惡性血液疾病方面應(yīng)用前景廣闊。目前，臨床研究人員又將其應(yīng)用于再生障礙性貧血。未來，臍帶血移植的應(yīng)用范圍將會更廣。

小易4歲時被診斷為急性重型再生障礙性貧血。幸運的是，小易出生時父母在天津市臍帶血造血干細(xì)胞庫為他保存了臍帶血，也因此給予了小易進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的機會。經(jīng)天津市臍帶血造血干細(xì)胞庫工作人員的檢測，小易的臍帶血復(fù)檢結(jié)果良好，完全可以使用。很快，專家為小易實施了造血干細(xì)胞移植術(shù)。移植后，小易的血象逐漸恢復(fù)正常，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚及其他系統(tǒng)均無明顯副作用，標(biāo)志著造血干細(xì)胞成功植入，并重建了血液系統(tǒng)。1個月后，小易康復(fù)情況穩(wěn)定，醫(yī)院同意出院。天津市臍帶血造血干細(xì)胞庫的工作人員對小易進(jìn)行了多年隨訪，小易血液系統(tǒng)一直保持正常水平，不需要再服用任何藥物，已經(jīng)達(dá)到兩年無復(fù)發(fā)的臨床標(biāo)準(zhǔn)。

不僅是兒童血液病，在成人血液疾病中，臍帶血同樣大有可為。2018年5月，24歲的何先生白血病復(fù)發(fā)。在移植的緊要關(guān)頭，一份兩年前他的兒子出生時保存的臍帶血派上了用場。臍帶血移植后，何先生恢復(fù)良好，各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，兒子的臍帶血成功救了父親的生命。

談及當(dāng)時給孩子儲存臍帶血的決定時，何先生妻子表示，正因為丈夫曾經(jīng)有患病的特殊經(jīng)歷，才選擇將孩子的臍帶血保存下來。何先生妻子說：“希望這份臍帶血能幫他恢復(fù)健康。雖然不能阻止悲劇的發(fā)生，但還是可以通過努力改變悲劇。”

許多像何先生這樣的白血病患者因臍帶血而重獲新生。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心血液腫瘤科主任江華說：“和骨髓、外周血相比，臍帶血具有干細(xì)胞原始、再生能力強、基因修復(fù)效果好的優(yōu)勢，其在白血病等血液系統(tǒng)疾病中是完全可以應(yīng)用的。”

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院血液科主任郝思國教授表示，臍帶血移植在世界范圍內(nèi)的應(yīng)用呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，并且越來越多地被用于成人血液疾病中，因此它的價值是毋庸置疑的。郝思國認(rèn)為，在白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病中，臍帶血移植的存活率高于HLA相合或不相合的外周血移植，同時復(fù)發(fā)率也相對更低。郝思國表示，臍帶血造血干細(xì)胞移植不僅在成人惡性血液病方面有著令人滿意的效果，而且對于多種腫瘤的免疫治療也有著巨大的應(yīng)用潛力。

在再生醫(yī)學(xué)中前景廣闊

“臍帶血比較經(jīng)典且成熟的方案是作為造血干細(xì)胞來源進(jìn)行移植，從而應(yīng)用在白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病中，以及免疫缺陷性疾病和一些遺傳代謝病。另外，在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，臍帶血也有非常多的應(yīng)用，如腦癱、自閉癥等，以及用于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)退化、糖尿病胰島的損傷以及股骨頭壞死等器官和組織的修復(fù)。”北京京都兒童醫(yī)院副院長、血液腫瘤科主任孫媛教授說。

2019年11月25日，在廣東省婦幼保健院康復(fù)樓3樓的病房里，來自四川省江油市的楊女士抱著即將滿兩歲的小嵐，抬頭望著一袋鮮紅色的臍帶血，緩緩回流到小嵐的體內(nèi)。這份臍帶血正是小嵐出生時楊女士特意為她保留的自體臍帶血，沒想到這一舉動為小嵐點燃了治療腦癱的新希望。廣東省婦幼保健院康復(fù)科醫(yī)生肖慧媚介紹，由于常規(guī)康復(fù)治療對小嵐的效果較小，因此醫(yī)生選擇為小嵐回輸出生時采集的臍帶血，而且越早回輸效果越好。

江華所帶領(lǐng)的團隊在臍帶血應(yīng)用于遺傳代謝性疾病、免疫缺陷疾病等方面，做了很多嘗試，并取得了非常好的成績。同時，臍帶血在神經(jīng)系統(tǒng)損傷等方面也開始發(fā)揮重要作用。江華建議，臍帶血中的干細(xì)胞很多，有遺傳代謝病的家庭也應(yīng)該保存臍帶血。

同時，臍帶血也為罕見病兒童點燃重生的希望。2019年末，身患罕見黏多糖貯積癥的3歲患兒阿寶，成功植入弟弟出生時留存的臍帶血，疾病狀況獲得轉(zhuǎn)機。阿寶出生不久，就患上Ⅳ型黏多糖貯積癥，成為“黏寶寶”，健康狀態(tài)每況愈下。阿寶媽媽果斷決定再懷一個二寶，用二寶的臍帶血救他。

生殖醫(yī)學(xué)專家、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰院士帶領(lǐng)多學(xué)科團隊，在通過試管嬰兒技術(shù)獲得的阿寶爸媽4個胚胎中篩選出最合適的胚胎，以保證二寶的臍帶血與阿寶完全相合。最終，阿寶媽媽成功受孕，并在2019年9月20日順利產(chǎn)下健康的二寶。

2019年11月22日，北京大學(xué)第三醫(yī)院為阿寶實施臍帶血移植。這份凍存了兩個月的臍帶血被北京市臍血庫工作人員安全護(hù)送至血液科，二寶的臍帶血造血干細(xì)胞經(jīng)過復(fù)蘇，緩緩輸入了阿寶的體內(nèi)，并成功植入生長起來。12月18日，阿寶順利從移植倉轉(zhuǎn)入普通病房，生命體征平穩(wěn)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科副主任劉開彥教授表示，從國際臍帶血應(yīng)用來看，臍帶血除了可應(yīng)用于遺傳性及先天性疾病、白血病等惡性疾病外，目前開展的臨床研究也不僅僅局限于血液系統(tǒng)疾病領(lǐng)域。在自閉癥、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床研究上，臍帶血治療方案已經(jīng)取得了階段性的研究進(jìn)展。同時，在心腦血管疾病、整形外科、自身免疫性疾病等領(lǐng)域，臍帶血的臨床應(yīng)用前景同樣可期。

自體臍帶血優(yōu)勢顯著

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院輸血研究所研究員、博士生導(dǎo)師王憬惺表示，家庭自存的臍帶血，除了孩子本人可用外，其他的家庭成員也有可能使用，如父母和孩子HLA配型半相合，同胞有25%的概率全相合，比隨機供者的相合率高很多。

事實上，家庭自存臍帶血的應(yīng)用由來已久，世界第一例臍帶血移植就是使用的同胞間的臍帶血。2000年3月，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院利用同胞來源的臍帶血，成功完成了省內(nèi)第一例臍帶血造血干細(xì)胞移植，救治了一位急性淋巴細(xì)胞白血病患者。2010年7月，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院為一名5歲的神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒成功完成了省內(nèi)第一例自體臍帶血移植。2019年，廣東省婦幼保健院為來自四川省江油市的腦癱患兒使用自存臍帶血，也是自存臍帶血應(yīng)用的案例。

孫媛表示，在自體臍帶血移植沒有成功的應(yīng)用案例之前，她自己對此也保持懷疑態(tài)度。但是，從2009年開始到現(xiàn)在，北京京都兒童醫(yī)院血液腫瘤中心已經(jīng)在多名患兒中使用了自體臍帶血，其中有4名是再生障礙性貧血的移植，1名是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的移植，這些真實的案例充分證明了自存臍帶血的價值。

孫媛介紹，最早1例移植是在2009年，一名3歲的小女孩出現(xiàn)急性黃疸性肝炎，伴發(fā)嗜肝病毒陰性、全血減少、顱內(nèi)出血等癥狀。當(dāng)時，小女孩的重型再生障礙性貧血已經(jīng)非常嚴(yán)重，同時合并多處感染并持續(xù)發(fā)熱，體溫每天都會達(dá)到39℃~40℃。在回輸了自己的臍帶血后，小女孩的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)正常后甚至停用了所有藥物。出院以后，小女孩也同其他孩子一樣，開始正常學(xué)習(xí)和生活。

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任兼小兒血液科主任王紅美介紹，自體移植及其需要的細(xì)胞數(shù)較少，沒有排異，移植后不需要用抗排異藥物，這也是個非常大的優(yōu)勢。不需要抗排異藥，不僅會減少藥物的副作用，更重要的是感染發(fā)生率低，尤其對伴有感染的孩子獲益很大。自體臍帶血移植需要的預(yù)處理方案比較輕，對孩子的臟器損傷也比較小。因此，綜合來說，自體臍帶血移植對臟器損傷小、相對植入潛能大、不需要用抗排異藥物，對于一個比較衰弱且并發(fā)重癥感染的孩子來說，自體臍帶血移植獲益頗多。

臍帶血自存有必要

“作為臍帶血來源的造血干細(xì)胞移植，的確有很多的優(yōu)勢。首先，它是一個廢物利用，所以來源幾乎不受限制;第二，它作為實物保存在臍帶血庫中，可以隨用隨取，能夠為所需者提供及時幫助;第三，它的免疫原性相對較弱，在同樣配型的條件下，它發(fā)生排斥反應(yīng)的概率和程度較低，能夠大大提高配型成功率;第四，臍帶血是從臍帶和胎盤中直接提取的，所以沒有接觸過多的病源，因此通過血源傳播感染的風(fēng)險就比較低。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院(血液學(xué)研究所)淋巴腫瘤中心主任、天津市臍帶血造血干細(xì)胞庫醫(yī)學(xué)主任邱錄貴說。

源源出生在一個普通家庭，活潑可愛，但天有不測風(fēng)云，她1歲多時不幸患上了神經(jīng)母細(xì)胞瘤。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童最常見的顱外實體瘤，被稱為兒童腫瘤之王。源源的病情進(jìn)展很快。幸好，在源源出生時，父母把她的臍帶血保存下來。

2009年4月，源源在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院進(jìn)行自體臍帶血移植，移植獲得成功。源源父親不禁感慨道：“多虧源源出生時我們保存了她的臍帶血，沒想到真用上了。”現(xiàn)在，已經(jīng)14歲的源源身體狀況良好，不再需要服用藥物。如今，她已順利升入初中，完全和健康孩子一樣。

作為源源的醫(yī)生，國家衛(wèi)生健康委兒童血液病專家委員會顧問、兒童血液病專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院吳敏媛教授說：“臍帶血是變廢為寶，具有很多自身的優(yōu)點?，F(xiàn)在，臨床上有很多患兒應(yīng)用臍帶血移植，有的患兒重新走進(jìn)學(xué)校，健康成長。我鼓勵每位產(chǎn)婦都留下這寶貴的資源，既可以選擇捐獻(xiàn)來幫助他人，也可以自己儲存起來，為家庭提供保障。”

孫媛表示，在獲得性再生障礙性貧血及其他非遺傳性血液病、惡性腫瘤中，自體臍帶血移植有其不可或缺的優(yōu)勢。

孫媛說：“它的優(yōu)勢就是成功率高，花費少，移植后的并發(fā)癥少。只要家庭有一定的經(jīng)濟承擔(dān)能力，我是鼓勵保存臍帶血的，因為有些疾病，比如后天獲得性血液病，并不是家族遺傳造成的，而是很多不確定的因素讓孩子患病。我在臨床中碰見不少家長，等孩子生病了，才后悔當(dāng)初沒有保留臍帶血，真的很遺憾。”

孫媛表示，臍帶血是人體早期的細(xì)胞成分，儲存著人體早期的“生命密碼”和遺傳信息。如果孩子得了一些疾病，可以通過自體臍帶血的研究和檢測了解孩子的發(fā)病原因。孫媛說：“鑒于臍帶血對孩子今后疾病的康復(fù)有幫助，我建議，非常有必要為孩子儲存一份臍帶血。”

存儲未來臍帶血重要價值日益顯現(xiàn)

迄今為止，全世界應(yīng)用臍帶血已經(jīng)將近有8萬例，全國臍帶血應(yīng)用例數(shù)也已超過16000例。目前，臍帶血造血干細(xì)胞的使用比例越來越高，所應(yīng)用的疾病種類也越來越多，并有望在腦癱、自閉癥、脊髓損傷、糖尿病等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。

作為一種寶貴的生物資源，在眾多患者痛苦甚至絕望時，臍帶血為他們帶去了重生的希望。世界臍帶血日的誕生與發(fā)展，正是希望更多的人能夠了解臍帶血、了解干細(xì)胞等生命科技前沿技術(shù)對于生命健康的重要意義，給未來增加一份保障。

標(biāo)簽： 臍帶血