近日，日本首相安倍晉三因潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)而辭職，引起公眾對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎這種病的關(guān)注。這究竟是一種什么病?能治嗎?怎么預(yù)防?本期請(qǐng)專(zhuān)家分析答疑。

好比柔軟的腸道變成了硬管子

潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)非特異性的腸道炎癥，病因不明，潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病合稱(chēng)為炎癥性腸病?；加性摬〉牟∪四c黏膜反復(fù)發(fā)炎，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，嚴(yán)重的一天要上幾十次廁所，可造成患者營(yíng)養(yǎng)不良和貧血，嚴(yán)重者還會(huì)休克。

“得了這個(gè)病真的很痛苦。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組組長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任錢(qián)家鳴教授將潰瘍性結(jié)腸炎打了個(gè)形象的比方：好比腸道變成了一根硬管子，無(wú)法再吸收水分，也不能正常運(yùn)送排泄物，會(huì)讓人十分尷尬。

據(jù)北京中醫(yī)醫(yī)院消化中心和炎癥性腸病中心主任張聲生教授介紹，該病容易反復(fù)發(fā)作產(chǎn)生息肉，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，還極易引起癌變。它原本在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家更為多見(jiàn)，但最近十多年在中國(guó)的發(fā)病率也逐年上升，患病人數(shù)增長(zhǎng)了數(shù)十倍，已經(jīng)不再是一個(gè)罕見(jiàn)病。

雖然其病因尚未確定，但是根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)推測(cè)，潰瘍性結(jié)腸炎與腸內(nèi)菌群、自身免疫力有關(guān)，飲食習(xí)慣的突然改變也可能會(huì)致病;基因因素可能也是一個(gè)因素，歐美結(jié)腸炎患者當(dāng)中，大約有20%的近親屬都曾有潰瘍性結(jié)腸炎;心理因素在疾病惡化中占有重要地位。

變化多端、善于偽裝、診斷困難

潰瘍性結(jié)腸炎患者病情輕重不等、癥狀表現(xiàn)多樣。除了腸道問(wèn)題，皮疹、肝臟損害、關(guān)節(jié)炎、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松、眼部炎癥等癥狀也可能出現(xiàn)。而且，病程大于20年的病人發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高了10—15倍。

正是由于該病變化多端、善于偽裝，醫(yī)生需要通過(guò)臨床癥狀、抽血檢查、大便檢查、CT、磁共振、胃腸鏡、病理檢查多種方式，進(jìn)行綜合判斷，排除其他容易混淆的疾病，方能給出診斷。據(jù)悉，安倍首次診斷前，癥狀已反復(fù)出現(xiàn)了10年，足可見(jiàn)潰瘍性結(jié)腸炎診斷之難。

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)委員會(huì)主任楊云生說(shuō)，近十年來(lái)中國(guó)乃至亞太地區(qū)，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病人數(shù)呈增長(zhǎng)狀態(tài)，且沿海地區(qū)的發(fā)病率高于內(nèi)陸地區(qū)。

目前尚無(wú)可完全治愈的藥物

“作為世界范圍內(nèi)的一個(gè)重大疑難病，大部分病人會(huì)復(fù)發(fā)，無(wú)論中藥還是西藥，目前尚未出現(xiàn)可完全治愈的藥物。”中山大學(xué)副校長(zhǎng)蘭平表示，目前治療方法主要是水楊酸類(lèi)、皮質(zhì)類(lèi)固醇和生物免疫制劑等。

美沙拉嗪就是水楊酸類(lèi)藥物，如今已是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)用藥。遺憾的是，這類(lèi)藥也無(wú)法做到“完美”，一部分患者使用一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)耐藥。

潰瘍性結(jié)腸炎目前雖無(wú)法治愈，但卻是可控的，被識(shí)別出來(lái)后，就應(yīng)該馬上進(jìn)入治療階段，治療因人而異、因時(shí)而異。

據(jù)報(bào)道，安倍在多年的與該疾病抗?fàn)幹?，使用過(guò)氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、選擇性白細(xì)胞吸附療法等多種療法。此外，抗生素、免疫抑制劑、生物制劑、糞菌移植、外科手術(shù)等也是對(duì)抗?jié)冃越Y(jié)腸炎的武器。

治療的目的是控制炎癥，緩解癥狀

潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的是控制炎癥,常用的藥物有四大類(lèi)，包括柳氮磺胺吡啶、皮質(zhì)類(lèi)固醇、免疫調(diào)節(jié)劑以及中藥。大多數(shù)患者可以選擇藥物治療，從而緩解癥狀。但若藥物達(dá)不到療效，又或者大量出血、潰瘍穿孔以及存在癌變可能時(shí)，就需要考慮手術(shù)治療。

“大多數(shù)患者都是輕中度患者，可以在門(mén)診接受藥物治療。根據(jù)疾病的分期、分度、病變范圍以及是否有合并癥等，可合理選擇中藥或者西藥不同種類(lèi)和劑型，或者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，病情大多都可以得到較好的控制，但一般療程都較長(zhǎng)，需要堅(jiān)持用藥。”北京中醫(yī)醫(yī)院消化中心和炎癥性腸病中心主任張聲生強(qiáng)調(diào)，對(duì)于重度潰瘍性結(jié)腸炎或者難治性潰瘍性結(jié)腸炎則往往需要住院治療。對(duì)于有明顯合并感染的癥狀或重度住院病人，往往需要同時(shí)合用抗感染治療。潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選目標(biāo)是緩解癥狀并達(dá)到內(nèi)鏡下黏膜愈合，在此基礎(chǔ)上，希望能實(shí)現(xiàn)黏膜組織學(xué)的徹底愈合。

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王化虹說(shuō)：“很多人認(rèn)為只要排便正常就不用再吃藥，這是錯(cuò)誤的觀念。治療應(yīng)遵循醫(yī)囑，必須讓醫(yī)生用腸鏡去看腸壁黏膜是否都已愈合，之后還要維持治療一到兩年。”

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做好疾病管理，定期復(fù)查腸鏡

“在藥物治療無(wú)法有效緩解病情的情況下，需要進(jìn)行外科手術(shù)切除腸道，當(dāng)然切除之后有切除后面臨的問(wèn)題，比如腸道功能受限，會(huì)為患者日常生活帶來(lái)不便。”專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，目前來(lái)看，大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者只要正確治療，其癥狀還是有可能緩解的，但很多病人可能會(huì)復(fù)發(fā)，有些患者復(fù)發(fā)較為頻繁，而有些通過(guò)藥物治療可維持到幾年復(fù)發(fā)一次。

潰瘍性結(jié)腸炎是終身性疾病，患者的自我管理尤為重要。好的自我管理可以減少疾病復(fù)發(fā)，減輕痛苦。以下幾點(diǎn)十分重要。

1.勞逸結(jié)合，不可太過(guò)勞累，避免熬夜，每晚應(yīng)連續(xù)睡足7—8小時(shí)。

2.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，注意衣著，保持冷暖適中。

3.少量多餐，建議吃柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)、維生素含量高的食物。不吃生、冷、油膩、牛奶及奶制品、多纖維素的食物。注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染。

4.戒煙戒酒，合理規(guī)范使用抗生素，減少非甾體消炎藥的使用。

5.保持心情舒暢，緩解精神壓力，避免情緒波動(dòng)。

除此之外，為了防止結(jié)腸癌的發(fā)生，還要定期復(fù)查腸鏡。起病8—10年的所有潰瘍性結(jié)腸炎患者，無(wú)論病情如何，都要做一次腸鏡復(fù)查。特別是發(fā)病早、病情重、腸道病變廣泛、有結(jié)腸癌家族史、合并原發(fā)性硬化性膽管炎的患者，癌變風(fēng)險(xiǎn)高，要更早、更頻繁地復(fù)查腸鏡。即使沒(méi)有潰瘍性結(jié)腸炎，定期體檢必不可少，一般推薦40歲后每年做糞便潛血試驗(yàn)，對(duì)有大腸癌高危因素者，如有腸道病史，或是有家族史、大腸腺瘤病人等，每年結(jié)腸鏡檢查則必不可少。(玨曉)

標(biāo)簽： 潰瘍性結(jié)腸炎