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咽痛引發(fā)大范圍感染小小咽炎竟險(xiǎn)些致命

時(shí)間：2020-07-31 11:00:44

26歲的湯先生因右側(cè)咽痛、吞咽痛，病情加重，轉(zhuǎn)到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(簡(jiǎn)稱南醫(yī)三院)就診，被診斷為“右側(cè)咽旁間隙感染”。入院時(shí)，患者呼吸困難，張口受限，已經(jīng)4天未進(jìn)食，南醫(yī)三院耳鼻咽喉科仔細(xì)檢查后及時(shí)為湯先生手術(shù)，術(shù)中引流膿液1000ml，術(shù)后負(fù)壓引流膿液550ml，最終控制住感染，患者康復(fù)出院。一個(gè)普通的咽痛，為什么會(huì)發(fā)展如此迅速，危及生命?

咽痛引發(fā)大范圍感染

湯先生在佛山工作，6月中旬的一天他感覺(jué)咽痛不適，由于沒(méi)有其他癥狀，湯先生沒(méi)有重視，3天后咽痛嚴(yán)重，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“右側(cè)扁桃體周圍膿腫，咽旁間隙感染”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療2天，但病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而加重。

湯先生在家人的陪同下轉(zhuǎn)院到南醫(yī)三院，耳鼻咽喉科主治醫(yī)師儲(chǔ)洪娟仔細(xì)詢問(wèn)病情并為患者查體，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，頭頸強(qiáng)迫體位，向右側(cè)歪斜，張口受限約1橫指(正常為4橫指)，雙側(cè)頸部、右側(cè)肩部紅腫、觸痛明顯，范圍上至頦下，左側(cè)到胸鎖乳突肌，右側(cè)到鎖骨上窩，并向后肩背部延伸至岡上窩。5天，從咽痛發(fā)展到如此大范圍的感染，血鉀、鈣、白蛋白等報(bào)告都為危急值，醫(yī)生們立刻為患者抗炎治療，并補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、補(bǔ)白蛋白對(duì)癥治療，兩天后患者癥狀無(wú)明顯改善，仍有反復(fù)高熱、疼痛不緩解，且出現(xiàn)危及生命的心包炎和心包積液。

手術(shù)前后引流膿液一升半

為了盡快控制感染，6月22日，耳鼻咽喉科主任田廣永為患者手術(shù)，頸部切開(kāi)，暴露膿腔，探查濃腔上方到頦下，左側(cè)至咽旁間隙內(nèi)，右側(cè)穿過(guò)胸鎖乳突肌，至鎖骨上下窩，術(shù)中清理膿性分泌物1000ml。術(shù)腔置3根負(fù)壓引流管，術(shù)后引流550ml膿液。這么嚴(yán)重的咽旁間隙感染讓醫(yī)生們也十分吃驚，術(shù)中將膿液送到病理科檢驗(yàn)，結(jié)果為草綠色鏈球菌，這是一種口咽部常見(jiàn)的致病菌。

為什么普通的咽痛會(huì)發(fā)展如此迅速，危及生命?田廣永主任介紹，咽痛其實(shí)并不像人們認(rèn)為的那么簡(jiǎn)單，很多人咽痛就覺(jué)得是扁桃體發(fā)炎，上火了，吃幾顆消炎藥就會(huì)好，其實(shí)，咽痛導(dǎo)致猝死的病例不少。急性化膿性扁桃體炎會(huì)引起咽痛，這種病主要由鏈球菌感染所致，若不重視，可引起全身各系統(tǒng)疾病，累及心臟、關(guān)節(jié)和腎臟，引發(fā)急性心肌炎就可能導(dǎo)致猝死。一般認(rèn)為這些并發(fā)癥的發(fā)生與各個(gè)靶器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的三型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。此外，急性會(huì)厭炎引起的咽痛會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，可導(dǎo)致猝死。田廣永建議，咽痛一定要重視，及時(shí)到耳鼻咽喉科就診，早確診早治療，以免耽誤病情。(記者周潔瑩通訊員游華玲)

標(biāo)簽：咽炎

來(lái)源: 廣州日?qǐng)?bào) 編輯: FN008

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