隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你……在異地就醫(yī)將更加方便快捷!8月8日,江蘇省醫(yī)保中心在省人民醫(yī)院開展了異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)集中宣傳會(huì)。現(xiàn)代快報(bào)記者從會(huì)上獲悉,江蘇省醫(yī)保局將在全省開展異地就醫(yī)宣傳月活動(dòng),參保人員異地就醫(yī)可以多種途徑備案,零星報(bào)銷將更規(guī)范,這意味著江蘇人的異地就醫(yī)將更加省心、省時(shí)、省力、省錢。

覆蓋四類人員

在江蘇,哪些人員可以異地就醫(yī)直接結(jié)算?現(xiàn)代快報(bào)記者了解到,政策覆蓋四類人員,包括異地安置退休人員:指退休后在參保地設(shè)區(qū)市外定居并且戶籍遷入定居地的參保人員;異地長期居住人員:指在參保地設(shè)區(qū)市外長期居住且不遷戶籍的參保人員;常駐異地工作人員:指用人單位派駐參保地設(shè)區(qū)市外長期工作的參保人員;異地轉(zhuǎn)診人員:指經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),需要到設(shè)區(qū)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)的參保人員。

目前,異地就醫(yī)分為通過異地就醫(yī)信息系統(tǒng)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用和參保人先行全額墊付醫(yī)療費(fèi),再回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷兩種。

細(xì)分跨省、省內(nèi)、長三角異地就醫(yī)待遇

江蘇是全國較早開展異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份,目前已開通省內(nèi)門診、住院;跨省住院;長三角門診異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至7月底,在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面,開通跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2537家,實(shí)現(xiàn)雙向跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算16.12萬人次。省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4276家,直接結(jié)算134.8萬人次。

參保人員異地就醫(yī)可享受哪些待遇?現(xiàn)代快報(bào)記者了解到,參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的門診住院費(fèi)用,執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍(以下簡稱醫(yī)保目錄及范圍),醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地的政策。

參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地政策。

江蘇毗鄰上海等醫(yī)療資源豐富的地區(qū)。江蘇的參保人員在長三角地區(qū)(上海市、浙江省、安徽省)異地就醫(yī)門診直接結(jié)算時(shí),執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍,醫(yī)療保險(xiǎn)的門診基本待遇執(zhí)行參保地政策。以南京為例,南京市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因“異地安置、長期居住、長期工作或?qū)W習(xí)、轉(zhuǎn)外就診”情況辦理異地就醫(yī)備案的,可在上海市,包括復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院在內(nèi)的400多家醫(yī)院直接刷卡結(jié)算門診費(fèi)用。

備案多種方式可選,異地就醫(yī)更加方便

繆女士老家在安徽滁州,目前在南京工作。“我父親退休后,就搬到南京和我居住。2017年之前,異地就醫(yī)不是很方便。每次轉(zhuǎn)診,我都要到滁州找三級(jí)醫(yī)院主任簽字。”繆女士介紹,“去年父親突發(fā)腔梗,在江蘇省人民醫(yī)院住院10天,花了不到2萬元,自付500多元,竟然不用墊付,很便捷。父親今年昏厥,我也不用再到滁州找三級(jí)甲等醫(yī)院的主任簽字,而且在南京所有的醫(yī)院都可以直接看病。備案也可以通過App進(jìn)行。”

現(xiàn)代快報(bào)記者了解到,參保人員可以通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口備案和“不見面”備案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案等方式進(jìn)行異地就醫(yī)備案登記、變更、取消。比如不見面?zhèn)浒?異地就醫(yī)人員可利用參保地醫(yī)保部門設(shè)置的手機(jī)App、市政務(wù)網(wǎng)、門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、醫(yī)保經(jīng)辦自助一體機(jī)、電話傳真等,傳輸相關(guān)材料。

零星報(bào)銷更規(guī)范,報(bào)銷費(fèi)用可查材料清單

零星報(bào)銷將更加規(guī)范。當(dāng)天還列出了一份材料清單,報(bào)銷哪類費(fèi)用需要哪類材料一目了然。比如住院費(fèi)用,需要參保人員提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、診斷證明(或出院小結(jié))。門診費(fèi)用,需要參保人員提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、門診費(fèi)用清單、門診處方底方(或門診病歷)。急診費(fèi)用,需要提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)藥費(fèi)明細(xì)清單、急診診斷證明(或急診病歷)。生育費(fèi)用,需要提供生育或產(chǎn)前檢查醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單、出院小結(jié)。

零星報(bào)銷時(shí)限也有了規(guī)范。參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從收齊異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷材料之日起,完成報(bào)銷時(shí)間一般原則上不超過10個(gè)工作日,特殊情況不超過20個(gè)工作日,有條件的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)現(xiàn)場核報(bào)并結(jié)付醫(yī)藥費(fèi)。(項(xiàng)鳳華 徐蘇寧)

標(biāo)簽： 異地 醫(yī)保