李婷在醫(yī)院（受訪者供圖）

封面新聞?dòng)浾?石偉

(資料圖片)

“開(kāi)始注射的時(shí)候就感到胳膊發(fā)麻，心跳加速，控制不住地咳嗽。想喊醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)發(fā)不出聲音。拼全力把雙腿蜷起來(lái)蹬腿，希望醫(yī)生看到了來(lái)救我。蜷了兩次就沒(méi)了力氣，后面就不知道了……”

武漢女子李婷（化名）介紹，幾天前，她在武漢中南醫(yī)院做核磁共振檢查時(shí)，因造影劑過(guò)敏，在機(jī)器上休克昏厥，被送進(jìn)ICU搶救。

李婷介紹，事后查看事發(fā)過(guò)程監(jiān)控，“醫(yī)生在我呼救后，4分鐘左右才來(lái)查看，未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任?！?/p>

李婷提供的一段她與醫(yī)生的交談錄音中，醫(yī)生表示，監(jiān)控中李婷的動(dòng)作幅度不大，醫(yī)生需要一定的觀察、判斷時(shí)間，從造影劑注射到醫(yī)生進(jìn)去查看有3分多鐘，整個(gè)處理過(guò)程很規(guī)范，“如果糾結(jié)到底不舒服幾分鐘后，醫(yī)生才進(jìn)去，有些強(qiáng)人所難，我們也感到寒心。”

封面新聞注意到，北京、西安、哈爾濱等地區(qū)的醫(yī)院，都曾經(jīng)發(fā)生多次患者造影劑過(guò)敏休克后被成功搶救的案例。

專家介紹，一些患者確實(shí)會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，醫(yī)院應(yīng)該有應(yīng)急預(yù)案，并且不定期進(jìn)行演練。

6月29日，封面新聞?dòng)浾呗?lián)系中南醫(yī)院了解情況，工作人員表示向科室詢問(wèn)后回復(fù)。截至發(fā)稿，記者暫未收到回復(fù)。

7月1日，李婷告訴封面新聞?dòng)浾?，她的領(lǐng)導(dǎo)接到醫(yī)院電話，表示希望約見(jiàn)李婷溝通。

01

患者：

造影劑過(guò)敏全身發(fā)麻心跳加速，“喊不出聲，只能蜷腿求救”

李婷因右臂長(zhǎng)了個(gè)疙瘩，6月26日下午，在中南醫(yī)院就診時(shí)，被安排了一次核磁共振檢查。

李婷的檢測(cè)報(bào)告（受訪者供圖）

“當(dāng)時(shí)考慮到是小毛病，一個(gè)人去的醫(yī)院。做之前，醫(yī)生做了風(fēng)險(xiǎn)告知，說(shuō)有些人會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，若過(guò)程有不舒服隨時(shí)告知醫(yī)生。”李婷說(shuō)，她趴著被送入機(jī)器后，醫(yī)生隔著觀察玻璃遠(yuǎn)程操作，進(jìn)行了造影劑注射。

“開(kāi)始注射的時(shí)候就感到不舒服了。胳膊發(fā)麻，心跳加速，控制不住地咳嗽。我想喊醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)發(fā)不出聲音。我只能拼盡全力把雙腿蜷起來(lái)讓醫(yī)生看，希望他來(lái)救我。蜷了兩次之后就沒(méi)力氣了?！崩铈谜f(shuō)，感覺(jué)過(guò)了好漫長(zhǎng)的時(shí)間，隱隱約約聽(tīng)到有醫(yī)生到身邊詢問(wèn)是不是不舒服，之后就完全失去意識(shí)。

“失去意識(shí)之前，強(qiáng)烈的絕望感壓上來(lái)。心里一直告訴自己再堅(jiān)持一會(huì)兒，醫(yī)生就來(lái)救我了。感覺(jué)非常恐怖。等醒過(guò)來(lái)，我已經(jīng)在ICU里邊躺著了?！崩铈谜f(shuō)，意識(shí)半恢復(fù)之后，她請(qǐng)護(hù)士幫忙打開(kāi)通訊錄，給領(lǐng)導(dǎo)打電話告知了情況。

因?yàn)楦杏X(jué)ICU的氛圍太壓抑，半天之后李婷轉(zhuǎn)入了普通病房。醫(yī)生告訴她，她因?yàn)樵煊皠┻^(guò)敏休克，剛經(jīng)歷了一場(chǎng)緊急搶救。

李婷認(rèn)為，她的求救沒(méi)被醫(yī)生觀察到，沒(méi)能及時(shí)中止注射和檢查，醫(yī)院沒(méi)有盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。

“去查看了監(jiān)控，醫(yī)生應(yīng)該是在我求救之后4分鐘，才進(jìn)去查看我，之后出門喊護(hù)士站人員來(lái)查看，再之后通知其他醫(yī)生前來(lái)。7分鐘后，其他醫(yī)生帶著擔(dān)架進(jìn)了檢查室?！?/p>

02

醫(yī)生：

求救動(dòng)作不明顯，處理過(guò)程合規(guī)

李婷提供了一段丈夫與醫(yī)生的對(duì)話錄音。針對(duì)家屬的疑問(wèn)，醫(yī)生給出了解釋說(shuō)明。

醫(yī)生稱，發(fā)現(xiàn)李婷出現(xiàn)問(wèn)題、醫(yī)生上前檢查、現(xiàn)場(chǎng)判斷之后又呼叫同事支援，過(guò)程已經(jīng)做到很規(guī)范。很多患者在造影劑注射后會(huì)出現(xiàn)不舒服，因?yàn)榭陀^的技術(shù)原因，沒(méi)辦法實(shí)時(shí)檢測(cè)患者心率問(wèn)題，醫(yī)生只能通過(guò)監(jiān)控查看、判斷，“李女士當(dāng)時(shí)蜷腿呼救的動(dòng)作，可能自己感覺(jué)幅度大，但監(jiān)控上看上去不明顯?！?/p>

“醫(yī)生看到后，可能判斷她只是有些不舒服，醫(yī)生需要時(shí)間去觀察判斷。注射過(guò)程只有5秒，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，來(lái)不及停止注射?！贬t(yī)生介紹，監(jiān)控顯示，從注射完到醫(yī)生進(jìn)去查看有3分多鐘，之后就開(kāi)始了施救行動(dòng)，“整個(gè)過(guò)程在操作規(guī)范內(nèi)?！?/p>

“搶救也很及時(shí)。你們一直糾結(jié)醫(yī)生是幾分鐘進(jìn)去查看，我感覺(jué)很寒心?；颊咝那榭梢岳斫?，但醫(yī)生的操作過(guò)程很規(guī)范，搶救也很及時(shí)?！贬t(yī)生表示，“雙方應(yīng)該互相體諒，如果糾結(jié)到底不舒服了幾分鐘醫(yī)生才進(jìn)去，為何沒(méi)有及時(shí)中止操作，有些強(qiáng)人所難。”

出院記錄關(guān)于休克搶救的記錄（受訪者供圖）

錄音顯示，李婷丈夫表示，很感謝醫(yī)生的搶救，只是想搞清楚疑問(wèn)，擔(dān)心下次會(huì)遇到同樣的危險(xiǎn)。

醫(yī)生表示，所有的監(jiān)控可以隨時(shí)查看，因造影劑成分不同，一些人會(huì)對(duì)不同造影劑過(guò)敏?！案鶕?jù)她的情況，下次可以選擇其他成分的造影劑，做完皮試再進(jìn)行下一步操作。如果醫(yī)院確實(shí)有問(wèn)題，該承擔(dān)什么責(zé)任醫(yī)院會(huì)承擔(dān)。”

6月29日，封面新聞?dòng)浾呗?lián)系中南醫(yī)院了解情況，工作人員表示向科室詢問(wèn)后回復(fù)。截至發(fā)稿前，記者未收到回復(fù)。

7月1日，李婷告訴封面新聞?dòng)浾?，她的領(lǐng)導(dǎo)接到醫(yī)院電話，表示希望約見(jiàn)李婷溝通。

03

專家：

醫(yī)生做過(guò)敏判斷全靠經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院該有應(yīng)急預(yù)案

封面新聞?dòng)浾咦⒁獾?，北京、西安、哈爾濱等多地的醫(yī)院，都曾發(fā)生過(guò)患者造影劑過(guò)敏休克被搶救的案例，也曾有患者過(guò)敏死亡的報(bào)道。

5月6日，上海衛(wèi)健委微信公眾號(hào)，刊發(fā)中山醫(yī)院藥劑科醫(yī)生朱亞蓉科普文章介紹，造影劑分為碘造影劑和釓造影劑等幾種類型，它們不能被人體吸收，需要通過(guò)腎臟排出體外，腎臟有傷病者可能會(huì)產(chǎn)生不良影響。使用碘造影劑過(guò)敏，往往會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)，比如皮疹、瘙癢、發(fā)熱等，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克，一般檢查室會(huì)備有搶救車和緊急用藥。只要對(duì)癥治療都會(huì)恢復(fù)，患者們不用恐慌。

而在今年3月30日，北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師遲騁，在個(gè)人的醫(yī)療科普視頻號(hào)中介紹，發(fā)生造影劑過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該立即停止注射，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行處理，促進(jìn)造影劑的排泄。另外，患者在行造影劑檢查之前，醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)患者造影劑的過(guò)敏史，對(duì)海產(chǎn)品、碘等物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)，以免造成不必要的損傷。

武漢一家知名醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人向封面新聞?dòng)浾呓榻B，因未看到李婷檢查過(guò)程的詳細(xì)資料，無(wú)法對(duì)事件進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析?！艾F(xiàn)在的技術(shù)還沒(méi)有辦法完全排除造影劑過(guò)敏反應(yīng)。有些人這次沒(méi)有過(guò)敏，下次可能會(huì)過(guò)敏，有些人這次過(guò)敏了下次卻不一定會(huì)，即使提前做過(guò)敏測(cè)試，也不一定全部測(cè)得出來(lái)?！?/p>

該負(fù)責(zé)人表示，造影劑推注過(guò)程中需要嚴(yán)密觀察、判斷，按規(guī)定各家醫(yī)院都必須有針對(duì)過(guò)敏情況的應(yīng)急預(yù)案，“但具體到每個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)生需要第幾秒做出準(zhǔn)確判斷，第幾秒上前檢查，還沒(méi)有量化標(biāo)準(zhǔn)，更多需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心。這次事件，可能需要專門的專家組審核才能說(shuō)得清責(zé)任?！?/p>

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