腺樣體肥大，可能很多家長(zhǎng)都不陌生，這幾年網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于它的信息非常多，甚至有家長(zhǎng)會(huì)問：“是不是近兩年腺樣體肥大發(fā)病率變高了？為什么有這么多腺樣體肥大的孩子？”

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山東省耳鼻喉醫(yī)院兒童耳鼻喉疾病中心主任田家軍解釋說，腺樣體肥大是 3～10 歲兒童的常見病和多發(fā)病，據(jù)報(bào)道腺樣體肥大的發(fā)病率為 9.9％ ～ 29.9％，雖發(fā)病率高，但這些年并沒有上升趨勢(shì)。大家覺得腺樣體肥大患兒越來越多，是因?yàn)榇蠹覍?duì)它更加重視了。田家軍表示，往年來小兒耳鼻喉科咨詢腺樣體肥大的家長(zhǎng)，常常是在孩子出現(xiàn)了一些癥狀以后，在兒科、呼吸科、口腔科等科室檢查后才過來排查，但現(xiàn)在很多人都有“容貌焦慮”，從網(wǎng)絡(luò)渠道了解到腺樣體面容后，就格外重視腺樣體肥大，主動(dòng)帶孩子過來咨詢，甚至主動(dòng)要求切除腺樣體。

據(jù)介紹，孩子腺樣體增大有兩種，生理性肥大和病理性肥大。生理性肥大，不需要擔(dān)心；病理性肥大，需要及時(shí)診治。

生理性腺樣體肥大

腺樣體是人體免疫器官，位于鼻腔最后端，是咽喉部重要的淋巴組織，尤其在嬰幼兒階段發(fā)揮著重要的免疫功能。在寶寶 1 歲左右時(shí)，腺樣體開始發(fā)育，通常 3～7 歲左右，腺樣體處于快速生長(zhǎng)期，可出現(xiàn)生理性腺樣體肥大。生理性腺樣體肥大，不會(huì)對(duì)孩子身體健康造成影響，也不需要治療，我們可以不用理會(huì)。絕大部分小朋友在 10 歲后，腺樣體會(huì)逐漸萎縮消失，成年后幾乎沒有或僅有少許殘余腺樣體。

病理性腺樣體肥大

腺樣體作為免疫系統(tǒng)的一員，遇到病原體入侵，會(huì)發(fā)炎、增生，變得更加肥大，類似扁桃體發(fā)炎一樣。正常情況，當(dāng)病原體被清除后，這種短暫的肥大會(huì)恢復(fù)到正常體積，我們不需要太擔(dān)心。

有時(shí)候孩子反復(fù)發(fā)生呼吸道炎癥，腺樣體會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性增生、肥大，消退不下去。這樣就被稱為“病理性腺樣體肥大”，需要我們特別關(guān)注。病理性的腺樣體肥大會(huì)引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不暢，孩子容易反復(fù)發(fā)生鼻炎、鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥。當(dāng)病理性的腺樣體肥大到一定程度，會(huì)引起孩子憋氣、呼吸暫停、缺氧。這樣長(zhǎng)期缺氧狀況嚴(yán)重，甚至?xí)p傷孩子大腦，影響孩子認(rèn)知發(fā)育，造成孩子注意力不集中等問題。腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停的重要危險(xiǎn)因素。病理性腺樣體肥大對(duì)孩子健康危害多多，但肉眼無法監(jiān)測(cè)它的狀況，我們可以觀察孩子，如果出現(xiàn)以下 3 種情況需盡快就醫(yī)：

1.頻繁出現(xiàn)鼻塞、呼吸粗、鼻音重

腺樣體肥大最直接影響是鼻腔呼吸通暢度，當(dāng)我們觀察孩子有鼻塞、呼吸聲加重，講話時(shí)出現(xiàn)類似于感冒后的閉塞性鼻音，白天、晚上都有，晚上睡著后癥狀更重時(shí)，就需要及時(shí)就診排查。

2. 口呼吸

在健康、平靜狀態(tài)下，孩子鼻子也不能順暢通氣，有明顯的氣流從嘴巴進(jìn)出。怎么判斷孩子有沒有口呼吸？可以用小鏡子放在孩子上唇處，鏡面朝下對(duì)準(zhǔn)口部，如果有鏡面有霧氣，就有口呼吸；還可以用細(xì)線或者紙條，放在孩子口前，如果有經(jīng)口的氣流細(xì)線或紙條就會(huì)飄動(dòng)。

3. 打鼾

平均 1 周內(nèi)有超過 3 晚有明顯打鼾，調(diào)整睡姿后也無法改善，也需要考慮就診評(píng)估。

然而，由于臨床上導(dǎo)致孩子出現(xiàn)鼻塞、打鼾、張口呼吸的原因還有很多，例如患有過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病的孩子也可能會(huì)出現(xiàn)上面這些癥狀，家長(zhǎng)千萬不要盲目的下結(jié)論就是腺樣體肥大，并自作主張的給孩子進(jìn)行治療。如果要明確孩子是否是腺樣體肥大，還需要醫(yī)生結(jié)合孩子癥狀，通過電子鼻咽鏡檢查或鼻咽側(cè)位片（ X 線）等影像學(xué)檢查，進(jìn)一步判斷。

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