《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》2023年1月1日起實(shí)施，明確參保人員完成異地就醫(yī)備案后，在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
異地就醫(yī)在門診可以正常結(jié)算嗎？
(資料圖片)
備案可以在網(wǎng)上辦理嗎？
外地就醫(yī)和本地就醫(yī)的報(bào)銷比例一樣嗎？
南京市異地就醫(yī)政策
解讀及熱點(diǎn)問答來了
問題1：異地就醫(yī)和保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移一樣嗎？
答：不一樣。異地就醫(yī)是指在參保地統(tǒng)籌區(qū)以外的地區(qū)就醫(yī)，保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移是指把醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系從某個(gè)統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)到另外一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。
問題2：異地就醫(yī)省內(nèi)通用嗎？
答：異地就醫(yī)“先備案，選地區(qū)，持卡就醫(yī)”，即可在備案地的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)直接刷卡結(jié)算。
問題3：異地就醫(yī)住院和門診有區(qū)別嗎？都需要備案嗎？如果不備案，回來可以報(bào)銷嗎？
答：備案不分住院和門診，只要備案了，備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就都可以刷卡結(jié)算住院或門診費(fèi)用。但如果不備案，將無法直接刷卡結(jié)算費(fèi)用，只能墊資后申請(qǐng)零星報(bào)銷。
問題4：備案可以在網(wǎng)上辦理嗎？
答：可以。目前，參保人可在手機(jī)應(yīng)用商城下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“江蘇醫(yī)保云”或“我的南京”3種APP，均可實(shí)名辦理備案。另外，通過“南京醫(yī)療保障局”官網(wǎng) “網(wǎng)上辦事”服務(wù)大廳，企業(yè)經(jīng)辦人也可以為自己?jiǎn)挝坏耐诵莺驮诼殕T工批量辦理異地就醫(yī)備案。
問題5：外地就醫(yī)和本地就醫(yī)的報(bào)銷比例一樣嗎？
答：不一樣。跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，適用就醫(yī)地的目錄和參保地的政策；省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算無論目錄還是政策用的都是參保地的。
問題6：我是一名船員，上個(gè)月在船上受傷了，就近在杭州看病了，沒有申辦異地就醫(yī)，回家能報(bào)銷部分費(fèi)用嗎?
答：在南京參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且繳費(fèi)正常，可按政策回寧申請(qǐng)零星報(bào)銷。
來源 ：南京醫(yī)保
標(biāo)簽： 異地就醫(yī) 醫(yī)療保險(xiǎn)
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