今年以來，南京江寧區(qū)湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心做實做細家庭醫(yī)生簽約服務工作，9個家庭醫(yī)生團隊及8個醫(yī)療?？茍F隊“主動出擊”，開展履約、巡診，與轄區(qū)簽約家庭建立起長期、穩(wěn)定的服務關系，讓群眾不出社區(qū)就能享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務。
家庭用藥指導“一站式”
為進一步做好家庭醫(yī)生簽約服務，不斷提升履約服務質量，提高居民簽約服務獲得感，中心定期組織醫(yī)護、家庭藥師團隊進村入戶開展上門巡診工作和用藥指導。
(資料圖片僅供參考)
家住耀華社區(qū)67歲的王大媽，有多年的高血壓、糖尿病病史，中心家庭醫(yī)生為其用藥指導時，發(fā)現(xiàn)其有服藥不當?shù)膯栴}。王大媽平時經(jīng)常在藥店隨便買藥，她認為慢性病自己吃點藥就行，不用問醫(yī)生。家庭醫(yī)生李楊了解情況后，立即向王大媽科普合理用藥的重要性，配上對癥的藥物，反復叮囑注意日常用藥規(guī)范，遵照醫(yī)囑合理用藥，并告知將定期開展隨訪，有問題隨時聯(lián)系。
區(qū)域內轉診就診“一卡通”
中心家庭醫(yī)生團隊在巡診的過程中發(fā)現(xiàn)，不少老人存在多年“頑疾”不去就醫(yī)的問題，多數(shù)是因為行動不便或覺得基層醫(yī)療機構診療能力不足不愿就診。針對這種情況，依托橫向醫(yī)聯(lián)體的建設，中心設置社區(qū)轉診卡，方便周邊周崗、龍都的居民前來就診。對于病情復雜的患者，開通雙向轉診綠色通道，安排三甲醫(yī)院專家進行會診。
周崗社區(qū)的74歲老人張奶奶，在周崗社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行的老年人體檢中，突發(fā)心慌、胸悶，周崗社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生立即將其轉至湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心進一步檢查。經(jīng)過CT檢查后發(fā)現(xiàn)，患者主動脈結擴張〉5.5cm伴隨明顯的增粗擴張，初步判斷為主動脈夾層改變。此時，張奶奶胸悶加重，中心立即動用雙向轉診綠色通道，將張奶奶轉診至上級醫(yī)院，經(jīng)過三方醫(yī)療機構聯(lián)動助力，老人順利渡過此次危機。
重點人群管理“規(guī)范化”
家庭醫(yī)生巡診是做好履約的關鍵一環(huán)，將每名簽約居民納入規(guī)范化管理中，讓巡診和隨訪成為常態(tài)化工作。
新躍社區(qū)李奶奶自從去年腦梗后，右側身體行動受限，中心新躍社區(qū)家庭醫(yī)生李夢，定期帶上血壓計、血糖儀等，上門提供體檢服務。“我們家離醫(yī)院有點遠，老人出門又不方便，醫(yī)生上門服務，太貼心了?！崩钅棠痰募胰烁袊@道。李夢只是湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心眾多家庭醫(yī)生的一員，為行動不便的簽約居民提供上門服務和隨訪，正是家庭醫(yī)生簽約服務的重要內容。
下一步，中心將突出家庭醫(yī)生簽約重點，找準突破口，在首診簽約、重點人群簽約、巡診、履約方面加大工作力度，工作重點向提質增效轉變，做到簽約一人、履約一人、做實一人，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。
（來源：江蘇廣電融媒體新聞中心 編輯：萬金 通訊員：江寧融媒）
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