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家醫(yī)巡診進村入戶 南京江寧區(qū)精準履約服務到家

時間:2023-07-03 15:21:16

今年以來,南京江寧區(qū)湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心做實做細家庭醫(yī)生簽約服務工作,9個家庭醫(yī)生團隊及8個醫(yī)療??茍F隊“主動出擊”,開展履約、巡診,與轄區(qū)簽約家庭建立起長期、穩(wěn)定的服務關系,讓群眾不出社區(qū)就能享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務。

家庭用藥指導“一站式”

為進一步做好家庭醫(yī)生簽約服務,不斷提升履約服務質量,提高居民簽約服務獲得感,中心定期組織醫(yī)護、家庭藥師團隊進村入戶開展上門巡診工作和用藥指導。


(資料圖片僅供參考)

家住耀華社區(qū)67歲的王大媽,有多年的高血壓、糖尿病病史,中心家庭醫(yī)生為其用藥指導時,發(fā)現(xiàn)其有服藥不當?shù)膯栴}。王大媽平時經(jīng)常在藥店隨便買藥,她認為慢性病自己吃點藥就行,不用問醫(yī)生。家庭醫(yī)生李楊了解情況后,立即向王大媽科普合理用藥的重要性,配上對癥的藥物,反復叮囑注意日常用藥規(guī)范,遵照醫(yī)囑合理用藥,并告知將定期開展隨訪,有問題隨時聯(lián)系。

區(qū)域內轉診就診“一卡通”

中心家庭醫(yī)生團隊在巡診的過程中發(fā)現(xiàn),不少老人存在多年“頑疾”不去就醫(yī)的問題,多數(shù)是因為行動不便或覺得基層醫(yī)療機構診療能力不足不愿就診。針對這種情況,依托橫向醫(yī)聯(lián)體的建設,中心設置社區(qū)轉診卡,方便周邊周崗、龍都的居民前來就診。對于病情復雜的患者,開通雙向轉診綠色通道,安排三甲醫(yī)院專家進行會診。

周崗社區(qū)的74歲老人張奶奶,在周崗社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行的老年人體檢中,突發(fā)心慌、胸悶,周崗社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生立即將其轉至湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心進一步檢查。經(jīng)過CT檢查后發(fā)現(xiàn),患者主動脈結擴張〉5.5cm伴隨明顯的增粗擴張,初步判斷為主動脈夾層改變。此時,張奶奶胸悶加重,中心立即動用雙向轉診綠色通道,將張奶奶轉診至上級醫(yī)院,經(jīng)過三方醫(yī)療機構聯(lián)動助力,老人順利渡過此次危機。

重點人群管理“規(guī)范化”

家庭醫(yī)生巡診是做好履約的關鍵一環(huán),將每名簽約居民納入規(guī)范化管理中,讓巡診和隨訪成為常態(tài)化工作。

新躍社區(qū)李奶奶自從去年腦梗后,右側身體行動受限,中心新躍社區(qū)家庭醫(yī)生李夢,定期帶上血壓計、血糖儀等,上門提供體檢服務。“我們家離醫(yī)院有點遠,老人出門又不方便,醫(yī)生上門服務,太貼心了?!崩钅棠痰募胰烁袊@道。李夢只是湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心眾多家庭醫(yī)生的一員,為行動不便的簽約居民提供上門服務和隨訪,正是家庭醫(yī)生簽約服務的重要內容。

下一步,中心將突出家庭醫(yī)生簽約重點,找準突破口,在首診簽約、重點人群簽約、巡診、履約方面加大工作力度,工作重點向提質增效轉變,做到簽約一人、履約一人、做實一人,不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。

(來源:江蘇廣電融媒體新聞中心 編輯:萬金 通訊員:江寧融媒)

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來源: 我蘇網(wǎng) 編輯: FN008
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