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“以前買降糖藥，要去醫(yī)院門診掛號排隊開藥，來回起碼得一個小時，現(xiàn)在在家門口的藥房，就能買到醫(yī)院門診開的藥，也可享受門診報銷，真是太方便了！”近日，在市區(qū)建軍東路的蘇好致和大藥房里，前來買藥的許爺爺告訴記者，他住在附近的鴻基花園，日常要吃降糖藥，相比過去到醫(yī)院購藥，現(xiàn)在省時、便捷。
定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理是推進職工醫(yī)療保險門診共濟保障機制改革落地實施的重要舉措。為了讓買藥更便捷、更實惠，讓人民群眾真正享受到公平、可持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保改革政策紅利，市醫(yī)保局根據(jù)相關文件要求，將符合條件的定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理，擴大了醫(yī)藥報備供給，充分發(fā)揮門診共濟政策利民性。
“今年1至3月份，鹽城實施職工門診互助共濟政策，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的人次達到361.76萬人次，產(chǎn)生醫(yī)療總費用4.91億元，門診總費用增長22.14%，其中醫(yī)?；鹬С鲈黾?2.54%，意味著個人負擔在有效地下降，這就是門診統(tǒng)籌的實際意義所在，應該講，我們門診共濟政策的改革紅利已經(jīng)初步顯現(xiàn)?！?月21日，市醫(yī)保局召開“定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理”新聞發(fā)布會，市醫(yī)保局局長潘亞軍介紹了鹽城門診共濟保障機制改革實施以來的基本情況。
據(jù)了解，進一步擴大醫(yī)藥服務供給，充分釋放醫(yī)保改革紅利，有利于提升參保人員就醫(yī)購藥的便利性、可及性，市醫(yī)保局深入學習貫徹黨的二十大精神，加大專項調(diào)查研究，先后召開多次座談會，面向社會廣泛征求意見建議，并出臺了《關于做好定點零售藥店納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌管理（試行）的通知》。
那么，參保人員如何能享受門診統(tǒng)籌管理支付政策？發(fā)布會當天，市醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處處長陳遠翔告訴記者：“參保人員憑定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方，在門診統(tǒng)籌定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品費用，按規(guī)定享受職工門診統(tǒng)籌支付待遇，基金支付比例按照開具處方的定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例執(zhí)行（處方流轉(zhuǎn)平臺建成前，暫按二級定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例執(zhí)行），限額暫定為2000元（計入門診統(tǒng)籌年度限額）?！?/p>
“納入門診統(tǒng)籌管理的定點零售藥店如何加強價格協(xié)同？”“納入門診統(tǒng)籌后，如何對定點零售藥店、參保人員使用醫(yī)保基金的行為加強監(jiān)管？”針對一些市民比較關心的問題，4月21日的新聞發(fā)布會上，市醫(yī)保局相關處室負責人也作了詳細的解讀。
據(jù)了解，群眾無論在定點醫(yī)療機構(gòu)，還是在定點零售藥店都可以享受到統(tǒng)籌報銷政策。這對定點零售藥店來說，這也是一項重大的制度改革。對此，市醫(yī)保部門也明確要求：參保人員在定點零售藥店購藥時，必須憑醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的外配處方，醫(yī)?；鸱娇芍Ц?。
作為全市首批定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的門店，蘇好醫(yī)藥連鎖總部負責人蔡文兵告訴記者：“這一改革措施極大地方便了廣大慢性病患者，我們經(jīng)常都能看到這樣的購藥群眾，憑著一張長期處方，可以購買12周的降壓藥或降糖藥，在家門口就能實現(xiàn)自身慢病管理，這是便民惠民的好舉措！藥店也將發(fā)揮自身在服務體系與門店布局上的優(yōu)勢，為居民帶來更為豐富與便捷的用藥與醫(yī)保相關服務?！?/p>
“對我們來說，要把定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，建設成為既方便群眾，也實行有效、合理管理的陣地，在維護好基金安全的情況下，群眾更加方便就醫(yī)購藥?！笔嗅t(yī)保局相關負責人表示，接下來，全市醫(yī)保部門將加快完善基金監(jiān)督、優(yōu)化管理服務、完善與門診共濟保障相適應的付費機制等方面配套措施，不斷回應社會和廣大參保人員的關切。
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