當(dāng)下幾乎家家都有個(gè)小藥箱，過量服用、藥品過期、失效藥現(xiàn)象普遍，每年因用藥不當(dāng)引發(fā)的中毒事件接連不斷。近日，省衛(wèi)健委下發(fā)關(guān)于開展家庭藥師培訓(xùn)的通知，并率先在揚(yáng)州、蘇州等地開展藥師進(jìn)家庭、社區(qū)試點(diǎn)，打通百姓安全用藥“最后一步路”。

藥能治病，也能致病

近日，在南京某社區(qū)開展的用藥咨詢會(huì)上，許多老年人的用藥安全意識(shí)淡漠得令人吃驚。

73歲的馮奶奶，患有高血壓、心臟病，74歲的老伴身體更糟糕，各種慢性病一堆，“老頭子早晨起來，先吃‘三七粉’，接著吃降高血壓的藥，然后再吃擴(kuò)血管的藥;早飯過后還要吃治療胃酸過高的奧美拉唑……”“我懷疑老頭子還有幽門螺桿菌感染，打算讓他吃幾天抗生素……”馮奶奶“久病成醫(yī)”，向記者介紹起吃藥的經(jīng)驗(yàn)如數(shù)家珍。與馮奶奶一同來咨詢的幾位大爺、大媽，家家都有慢性病人。有的居民一次要吃十幾種藥，還有的人畏藥如虎，醫(yī)生開的醫(yī)囑都減半吃……提起吃藥，人人都有故事，家家都有困惑。

“藥可以治病，也可以致病。”省人民醫(yī)院藥學(xué)部王永慶說，多數(shù)老年人同時(shí)患有幾種基礎(chǔ)疾病，一會(huì)兒去看西醫(yī)，一會(huì)兒去看中醫(yī)，每位醫(yī)生的用藥習(xí)慣不一樣，患者多吃藥、重復(fù)吃同類藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而老年人代謝緩慢、排泄功能下降，藥物對(duì)老年人健康的危害不容小覷。

世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)開展的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥物性損害已經(jīng)上升至全球死亡原因的第五位。在中國(guó)，有80%以上的人隨意服用和濫用抗生素等藥物。還有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)每年約有250萬人因藥物不良反應(yīng)住院。南京市第二醫(yī)院肝炎病區(qū)每年都會(huì)收治30至50例因亂服藥引起的肝衰竭患者。

找搜索引擎開藥不靠譜

如今許多人喜歡網(wǎng)上看病，然后按圖索驥，到藥店自行買藥服用。一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有個(gè)頭痛腦熱的，僅有22.81%的人選擇去醫(yī)院，近八成人選擇自行解決，其中有47.37%的人選擇“根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷自行購(gòu)藥”，14.04%的人選擇先上網(wǎng)問百度，然后自己解決。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院看病，跟網(wǎng)上查百度自己看病完全是兩個(gè)概念。”南京市第一醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師王軍介紹說，新冠肺炎疫情期間，許多病人在網(wǎng)上問診在線醫(yī)生，然后開處方取藥，方便又快捷，但前提是這類病人為長(zhǎng)年患有慢性病的復(fù)診病人，初診病人不能網(wǎng)上就診。而問“度娘”看病，完全是單向性的，沒有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，患者憑“感覺”自己診斷、買藥服用非常危險(xiǎn)。

專家表示，吃下的藥最終都要通過肝臟、腎臟代謝掉，長(zhǎng)期亂服藥會(huì)損害肝、腎功能，改變正常的生理機(jī)制;如果亂吃消炎藥，還會(huì)造成細(xì)菌耐藥，再發(fā)生重癥感染，可能無藥可治。

藥師進(jìn)家庭，用藥有顧問

近日，揚(yáng)州市將醫(yī)院的藥師編入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，隨著家庭醫(yī)生進(jìn)入服務(wù)對(duì)象家庭，或者在社區(qū)成立藥師工作室，定期在社區(qū)開展藥事服務(wù)。揚(yáng)州市廣陵區(qū)文峰街道連福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥師徐立梅告訴記者，她上門家訪時(shí)最多一戶人家拎出9大袋藥品，打開一看，總共有20多種藥，其中一半已經(jīng)過期失效。

揚(yáng)州大學(xué)附院主任藥師、揚(yáng)州市藥學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)黃富宏說，有些藥要避光，如胰島素必須放在冰箱保鮮格子;有的藥吃半片，余下的不能暴露在空氣中，否則會(huì)氧化、分解，降低藥效。再比如，奧美拉唑是腸溶片，必須空腹服用且半小時(shí)后才能吃飯，否則影響效果;老年補(bǔ)鈣的藥必須與飯隔開來吃，因?yàn)殁}與食物會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)影響吸收。

省衛(wèi)健委藥政處處長(zhǎng)束一平指出，國(guó)內(nèi)對(duì)慢病患者的居家藥物治療長(zhǎng)期缺乏管理，導(dǎo)致居民藥物治療自我管理知識(shí)掌握嚴(yán)重不足，家庭藥師制度剛好彌補(bǔ)了這一不足。

藥師進(jìn)社區(qū)、家庭，能部分解決老年人不安全用藥的難題。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，還是要提高百姓自身的健康素養(yǎng)和藥物安全意識(shí)，從源頭把控。省老年病醫(yī)院藥學(xué)部主任、省醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)委員譚震認(rèn)為，多數(shù)老年慢性病患者，尤其是空巢老人由于寂寞，經(jīng)常去醫(yī)院找熟悉的醫(yī)生傾訴，同時(shí)順便開點(diǎn)藥帶回家。醫(yī)院可以開設(shè)老年人健康咨詢室或心理疏導(dǎo)室，用“話療”代替老人藥療。

業(yè)內(nèi)人士指出，現(xiàn)在的“醫(yī)保付錢”制度，讓不少老年人主動(dòng)要求多開藥。各級(jí)醫(yī)院門診排隊(duì)開藥的人群中，慢性病老年人占了相當(dāng)大的比例。不少老人覺得“反正醫(yī)保賬戶是自己的錢，又取不出來，不花白不花”。因此，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理憑醫(yī)?？ㄩ_藥的數(shù)量，慢性病老人憑著空藥盒或瓶子來開下一個(gè)療程的藥，像澳大利亞、新西蘭等國(guó)就有類似的做法，既保護(hù)了居民安全用藥，又避免了藥品資源的浪費(fèi)。(仲崇山)