現(xiàn)場(chǎng)連線，展示遠(yuǎn)程聯(lián)合查房。記者 車晉彧攝

血管外科“鉛衣戰(zhàn)士”還會(huì)“岐黃之術(shù)”，效果大不同 

本報(bào)記者 陸玨

冬天是糖尿病足的就診高峰。昨天，由蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、蘇州日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)聯(lián)合打造的“吳門醫(yī)派健康巡講”欄目專門針對(duì)“糖足”的中西醫(yī)聯(lián)合治療，在引力播App上推出了視頻直播。本期直播邀請(qǐng)了市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管病專業(yè)委員會(huì)主任委員，市中醫(yī)院院長(zhǎng)助理、血管外科主任戎建杰，為市民詳細(xì)講解。

截肢風(fēng)險(xiǎn)高

冬季謹(jǐn)防“糖足”

“糖尿病足，是糖尿病并發(fā)癥之一，屬中醫(yī)‘脫疽’‘筋疽’‘消渴足’范疇。”戎建杰在直播中介紹了病因：糖尿病患者的下肢動(dòng)脈，尤其是小腿的小動(dòng)脈病變、堵塞，導(dǎo)致了足部供血不足，加之足部損傷后引起的感染，進(jìn)而形成潰爛。“有一組數(shù)據(jù)值得關(guān)注——糖尿病患者下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)，約是非糖尿病者的40倍，大約85%的截肢由足潰瘍引起。”

不少市民都知道，在市中醫(yī)院血管外科，中西醫(yī)結(jié)合治療“糖足”已成為一大特色。直播中，戎建杰為患者老趙查看了恢復(fù)情況。據(jù)了解，老趙入院后，經(jīng)手術(shù)開(kāi)通血管，恢復(fù)足部供血之后，專家依其體質(zhì)，給予清熱解毒祛濕方，內(nèi)服陳蘭花顆粒、三黃消炎顆粒，外用將軍散、清營(yíng)化瘀顆粒、撈底膏、生肌散清創(chuàng)，清創(chuàng)也是采用了擴(kuò)創(chuàng)、蠶食清創(chuàng)、引流、墊棉法等方式，老趙的頑癥才明顯好轉(zhuǎn)。

為何冬天就診量會(huì)驟增呢？“‘糖足’本身屬于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的一種。這是一種退行性病變，隨著年齡的增長(zhǎng)，我們身體內(nèi)的血管也在不斷地老化，就像生活中的水管一樣，用久了，就會(huì)長(zhǎng)銹斑，有淤泥，會(huì)堵塞，會(huì)破裂。”戎建杰表示，天冷時(shí)，人體的血管收縮，在原有狹窄的基礎(chǔ)上，就是“雪上加霜”，更易出現(xiàn)肢體缺血癥狀，患肢會(huì)有發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行、足部發(fā)生潰瘍或壞死等表現(xiàn)。

全國(guó)名醫(yī)查房

中醫(yī)療法助“保足”

為讓蘇州患者不出市就能獲得全國(guó)名醫(yī)的治療，市中醫(yī)院血管外科引進(jìn)了南京鼓樓醫(yī)院血管外科李曉強(qiáng)教授、上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脈管病科曹燁民教授兩大專家團(tuán)隊(duì)，他們會(huì)定期來(lái)蘇州坐診、教學(xué)查房。本場(chǎng)直播還與兩位教授作了現(xiàn)場(chǎng)連線，展示了遠(yuǎn)程聯(lián)合查房過(guò)程。

值得一提的是，目前，全國(guó)名老中醫(yī)曹燁民名醫(yī)工作室已落戶市中醫(yī)院，其主張的“奚氏糖足理論體系”在“糖足”治療及保足方面，具有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。1985年，奚九一教授首次提出“糖尿病足肌腱變性壞死癥”這一概念，成為“糖足”分型中的一種，他還將“糖足”分成了五大類型（皮膚、肌腱筋膜、血管、神經(jīng)、骨），形成“奚氏糖足理論體系”。

“不像以往，覺(jué)得‘糖足’感染了，就要大刀闊斧地截趾、清創(chuàng)甚至截肢。現(xiàn)在依據(jù)這一體系，不同的分型具有不同的治療方式，在疾病的不同階段也有不同的清創(chuàng)方法，如筋疽急性期清創(chuàng)‘宜早不宜遲’，而脫疽清創(chuàng)‘宜遲不宜早’。”通過(guò)這樣的方式，市中醫(yī)院血管外科已成功開(kāi)展多例“糖足”保足治療。

展示30斤“鎧甲”

預(yù)防要從細(xì)節(jié)做起

在戎建杰帶領(lǐng)下，直播鏡頭還來(lái)到了市中醫(yī)院導(dǎo)管室。這是血管外科醫(yī)生進(jìn)行介入治療的主戰(zhàn)場(chǎng)——用局麻、微創(chuàng)的方式，在患者大腿根部通過(guò)一個(gè)小小的穿刺點(diǎn)，完成后續(xù)的治療。

“為了看清進(jìn)入人體內(nèi)的導(dǎo)管、導(dǎo)絲以及人體內(nèi)血管走向、病變部位，就需要特殊的機(jī)器給我們提供圖像，這些都是需要射線的。不過(guò)患者朋友們放心，手術(shù)中你們所涉及的輻射量是極少的，就跟做一次CT或者拍一張胸片差不多。”但是，醫(yī)生經(jīng)常在導(dǎo)管室做手術(shù)，射線量的累積效應(yīng)相對(duì)較大。直播中，戎建杰專門展示了一副沉甸甸的“鎧甲”——為做好防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員每次手術(shù)都會(huì)穿上30斤重的鉛衣，這給他們的體力也提出了更高的要求。

戎建杰提醒，“糖足”還是應(yīng)以預(yù)防為重，尤應(yīng)注意生活護(hù)理。飲食上以清淡為主，控制好血糖；注意小腿及足部運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)足部的血液循環(huán)；“糖人”要穿合適的鞋襪，以松、寬、軟的布鞋或者透氣的涼鞋為主，最好能多配幾雙鞋子，交換著穿，對(duì)穿過(guò)的鞋子要進(jìn)行消毒。

“要養(yǎng)成經(jīng)常護(hù)理鞋子的習(xí)慣，多摸摸鞋子里有沒(méi)有小沙粒，鞋底有沒(méi)有扎到小釘子、小硬刺等。由于糖尿病患者足部的感覺(jué)神經(jīng)受損，感覺(jué)遲鈍，很容易被這些小東西傷到、引發(fā)感染。我們?cè)?jīng)收治一例患者，足底扎了個(gè)圖釘都一星期了，患者自己還不知道。”此外要定期修剪腳指甲，使用電暖氣片、熱水袋等取暖要防止?fàn)C傷，洗腳最好用水溫計(jì)量一下水溫，不要長(zhǎng)時(shí)間泡腳。

標(biāo)簽： 中西醫(yī)聯(lián)手治“糖足”為患者解憂