跌落、車禍、溺水、窒息、燒燙傷……作為全世界兒童死亡和殘疾的首要原因，意外傷害為何停不下來?

日前，蘇州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心牽頭完成的《蘇州市0-14歲兒童意外傷害流行病學(xué)調(diào)查報告》出爐。報告顯示，我市0-14歲兒童意外傷害發(fā)生率為9.64%;不同性別、年齡和家庭環(huán)境，兒童意外傷害的發(fā)生情況差異明顯。很多時候，意外傷害的發(fā)生其實并不意外，完全可防可控。

隔代教養(yǎng)兒童更易“受傷”

鼓勵爸爸們多照顧小朋友

意外傷害是全世界兒童死亡首要原因，在蘇州也不例外。通過對大市范圍26871例兒童進(jìn)行調(diào)查，《蘇州市0-14歲兒童意外傷害流行病學(xué)調(diào)查報告》日前發(fā)布。“因傷到醫(yī)療機構(gòu)診治、因傷休息半天及以上、因傷活動受限半天及以上，至少滿足以上一種情況，就納入調(diào)查范圍。”蘇州市預(yù)防兒童意外傷害項目負(fù)責(zé)人、市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心副主任吳倩嵐告訴記者，這是我市首份兒童意外傷害調(diào)查，國內(nèi)其他城市也鮮有如此大樣本量的調(diào)查報告。

本次報告顯示，全市0-14歲兒童意外傷害發(fā)生率為9.64%，其中13.4%的兒童一年內(nèi)發(fā)生過兩次及以上的傷害。令許多人想不到的是，大多數(shù)意外傷害都發(fā)生在家中。而隨著年齡增長，家中發(fā)生意外傷害的占比越來越低，校內(nèi)發(fā)生的占比越來越高。

從年齡上看，意外傷害發(fā)生率最高的為3-6歲組(11.84%)，遠(yuǎn)高于其他年齡組。“和3歲以內(nèi)的寶寶相比，3-6歲的孩子行動能力開始變強，走向戶外，活動范圍變大了。他們對外界持有較高的好奇心和探索欲，一旦監(jiān)護(hù)力度沒跟上，傷害就容易發(fā)生。”吳倩嵐說。

吳倩嵐還提到，隔代教養(yǎng)的兒童，意外傷害發(fā)生率明顯高于父母教養(yǎng)的兒童。她分析，這可能是因為爺爺奶奶防范意識薄弱，應(yīng)急處置能力相對較差。而父親為主要教養(yǎng)人時，意外傷害發(fā)生率最低。“這表明爸爸在兒童傷害防范中能起到重要作用，或與男性相對理性、應(yīng)急處理反應(yīng)快、重視對孩子技能訓(xùn)練有關(guān)。”她建議大家，可以鼓勵爸爸們在日常工作之外更多地承擔(dān)起照顧小朋友的責(zé)任。

如今被自行車輪卡腳的少了

跌落、器具傷、燙傷情況多了

“大約15年前，被自行車后輪卡到腳的孩子非常多，像這樣的冬天，急診一晚上能送來十幾個。而現(xiàn)在自行車少了，汽車多了，電動車后座也裝了踏腳，反倒是車輛碰撞事故傷害比以前多了。”市立醫(yī)院本部急診科主任、主任醫(yī)師沈奕告訴記者，隨著生活條件和環(huán)境變化，兒童意外傷害發(fā)生的常見類型也悄然發(fā)生著變化。“再如觸電，以前經(jīng)常有小孩好奇摸了電門導(dǎo)致觸電，現(xiàn)在許多家庭都裝了兒童安全插座，家長看得緊，觸電事件就減少很多。”

《蘇州市0-14歲兒童意外傷害流行病學(xué)調(diào)查報告》對傷害類型也進(jìn)行了梳理和排名，結(jié)果顯示最常發(fā)生的有跌落傷、器具傷、燒燙傷、動物咬傷、交通事故等。

與此同時，項目組還調(diào)取了蘇州市疾控中心發(fā)布的2017年居民死因情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兒童相關(guān)死因順位分別是溺水、意外跌落、交通事故、意外窒息、意外中毒、燒燙傷和器具傷，外來兒童居多。

“溺水和交通事故雖然發(fā)生率不高，一旦發(fā)生致死致殘率極高。”吳倩嵐表示，由于蘇州地域、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的特殊性，蘇州交通和水域發(fā)達(dá)，且外來人口流入量大、外來常住兒童多，這些均是導(dǎo)致兒童發(fā)生交通和溺水意外的潛在危害。特別是居死因首位的溺水，其危險因素與社會經(jīng)濟(jì)模式、立法、安全宣傳、水域管理、游泳技能、疾病特性、兒童監(jiān)管等多方面密切相關(guān)，應(yīng)引起高度重視。

意外傷害也有內(nèi)在規(guī)律

蘇州探索防控干預(yù)模式

吳倩嵐告訴記者，在上世紀(jì)40年代，一度存在這樣的觀念：意外傷害是不可預(yù)測、不可避免的，因而無法控制。然而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在比較一致的觀點是：意外傷害雖是突然發(fā)生的事件，但它仍屬于一種疾病，既有其外部原因，也存在著內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律。

據(jù)了解，國內(nèi)兒童意外傷害干預(yù)研究尚在摸索階段，缺乏策略明確和可操作性的干預(yù)模式。“這也是我們實施此次調(diào)查的目的。”吳倩嵐說，通過分析不同地區(qū)、戶籍、性別、年齡段兒童意外傷害發(fā)生的差別，以尋找我市兒童意外傷害發(fā)生的主要影響因素，從而探討出適合在蘇州地區(qū)推廣的兒童意外傷害干預(yù)模式。

2016年底，蘇州市健康城市“531”行動計劃中就提出，要針對影響市民健康的主要傷害問題，實施以道路傷害、兒童意外傷害等為主要內(nèi)容的重點人群傷害干預(yù)項目，更進(jìn)一步出臺了蘇州市兒童溺水干預(yù)項目實施方案。

吳倩嵐介紹，目前多部門聯(lián)動監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)已初步建立——在綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，開展門急診傷害哨點和專項監(jiān)測;在死因監(jiān)測和公安交警事故分析系統(tǒng)基礎(chǔ)上，對婦幼管理系統(tǒng)和學(xué)生因病缺課監(jiān)測系統(tǒng)拓展相應(yīng)功能，建立兒童傷害事故記錄和報告制度。

就在昨天，作為項目協(xié)作方和實施方，市立醫(yī)院及市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心還舉辦了“預(yù)防兒童意外傷害——小醫(yī)生體驗營”主題黨日活動，數(shù)十組兒童家庭現(xiàn)場學(xué)習(xí)了意外傷害的實用防范和應(yīng)急處置方法。

吳倩嵐和沈奕均認(rèn)為，兒童意外傷害問題涉及領(lǐng)域廣泛，需持續(xù)通過部門協(xié)作、基線調(diào)查、傷害監(jiān)測、醫(yī)療救護(hù)、技能提升、健康教育等措施，形成預(yù)防兒童意外傷害的閉環(huán)管理，從而降低傷害發(fā)生，切實保障蘇城兒童生命安全。

標(biāo)簽： 兒童意外傷害