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(資料圖)

“2天里一口氣收了8個(gè)深靜脈血栓的患者，以前1天最多也就一兩個(gè)?！睂幉ù髮W(xué)附屬人民醫(yī)院（鄞州人民醫(yī)院）血管外科主任許中友表示，這段時(shí)間以來(lái)，血栓病人比以往多了好幾倍，甚至還有人危及生命。

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視頻拍攝、制作：記者 陸麒雯

在家待著待著

右腿比左腿粗了6厘米

69歲的王女士（化名）5年前做過(guò)乳腺腫瘤切除手術(shù)，患有高血壓十幾年，目前病情穩(wěn)定。這兩個(gè)月來(lái)，她擔(dān)心出門(mén)會(huì)感染新冠病毒，很少出門(mén)，在家也不怎么活動(dòng)。

最近她發(fā)現(xiàn)自己的右腳有點(diǎn)發(fā)腫，但沒(méi)有其他不適，就沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)。春節(jié)期間，為了不讓老人無(wú)聊，子女親戚們就圍坐在一起打牌，一坐就是半天。漸漸地，王女士的右腿越來(lái)越腫，脹得走不動(dòng)路，甚至有點(diǎn)發(fā)痛。

幾天前，她來(lái)到鄞州人民醫(yī)院甲乳外科復(fù)查乳腺，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的右腿不對(duì)勁，就將她轉(zhuǎn)診至血管外科許中友主任那里。

一測(cè)量，王女士右側(cè)小腿比左側(cè)粗了足足6厘米，許中友初步判斷是右側(cè)下肢深靜脈血栓，立即安排了腿部血管超聲檢查，得到了證實(shí)——右下肢股總、股淺靜脈血栓形成，屬于中央型血栓。

許中友主任與同事討論病情

按照常規(guī)，王女士需要立即手術(shù)。但由于她正在進(jìn)行抗腫瘤后續(xù)治療，出現(xiàn)了貧血，血色素不到7克。于是，許中友先穩(wěn)定她的生命體征，糾正貧血，隨后進(jìn)行了微創(chuàng)介入手術(shù)，再進(jìn)行藥物持續(xù)治療。目前，王女士右下肢腫脹已消退，情況穩(wěn)定。

“血栓的可怕之處在于血栓會(huì)從腿上蔓延，并可能會(huì)脫落。當(dāng)腿上靜脈血栓形成后，血栓堵塞血管引起回流血液受阻，從而使血液凝結(jié)成血栓增多。當(dāng)血栓一路蔓延到了管徑比較大的髂靜脈、下腔靜脈時(shí)，由于血管較大，有部分血流會(huì)沖刷血栓造成大的血栓脫落，一旦大塊血栓脫落，會(huì)引起大面積肺栓塞，致死率非常高。”

“陽(yáng)”后3-6個(gè)月要特別當(dāng)心

重視防治血栓

醫(yī)生分析認(rèn)為，王女士此次發(fā)生下肢深靜脈血栓與其腫瘤體質(zhì)、久坐不動(dòng)、喝水少、血液黏稠度增加等因素有關(guān)。

許中友告訴記者，新冠疫情發(fā)生以來(lái)的這三年，由于不少中老年人的外出明顯減少，發(fā)生血栓的病人較以往明顯增多，尤其是去年12月至今。“新冠感染會(huì)導(dǎo)致全身的炎癥活動(dòng)，容易讓動(dòng)脈斑塊趨于不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致斑塊破裂、血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加，增加心梗、腦梗發(fā)生的可能性。同時(shí)，也會(huì)顯著增加動(dòng)靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

許中友提到了一項(xiàng)權(quán)威的研究數(shù)據(jù)，感染者在確診新冠30天內(nèi)，深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加5倍！肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加33倍！與未感染新冠的人相比，深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高持續(xù)3個(gè)月，肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)升高持續(xù)半年。分析原因，可能是感染者：

在家活動(dòng)較少，沒(méi)補(bǔ)足水分，導(dǎo)致血流滯緩；

體內(nèi)炎癥因子引起的凝血功能異常，如D二聚體升高、纖維蛋白原升高等異常表現(xiàn)；

炎癥介子導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，尤其是老年人，本身可能就有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性基礎(chǔ)疾病，血液本身就是高凝狀態(tài)。

另外，像王女士這樣的腫瘤患者也相對(duì)高發(fā)下肢深靜脈血栓。這是由于受到基因的影響，以及放化療藥物對(duì)血管壁的損傷導(dǎo)致血栓更容易形成。

許中友主任正在查房

房顫擅自停藥險(xiǎn)截肢

微創(chuàng)介入吸栓保住腿

許中友提到，當(dāng)血栓在動(dòng)脈內(nèi)“亂跑”時(shí)形成的阻塞還會(huì)導(dǎo)致肢體急性缺血，患者往往為了保命需要截肢。

李奶奶患有陣發(fā)性房顫、冠心病、心功能不全等多種疾病十余年，做過(guò)心臟起搏器植入手術(shù)，長(zhǎng)期口服抗凝藥物，病情一直很穩(wěn)定。

前陣子，她因感染了新冠出現(xiàn)全身酸痛等癥狀?！叭烁杏X(jué)不舒服，平常在口服的藥也懶得去吃了，太麻煩了?！崩钅棠袒貞洠幫Ａ艘恢芎笏杏X(jué)雙腿發(fā)麻，皮膚的顏色也不太對(duì)，腿上呈現(xiàn)出不正常的紫色，疼得走不了路，摸上去更是一片冰涼。

在鄞州人民醫(yī)院血管外科就診時(shí)，被許中友確診為停藥后房顫形成的血栓，并隨血流沖刷至主動(dòng)脈下端并繼發(fā)遠(yuǎn)端雙下肢動(dòng)脈血栓形成而阻塞，造成她雙下肢從盆腔開(kāi)始就沒(méi)有血供，導(dǎo)致肢體急性缺血，若不及時(shí)手術(shù)治療，會(huì)出現(xiàn)雙下肢壞死而要高位截肢，甚至?xí)＜鄙：迷诮?jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，李奶奶閉塞的動(dòng)脈被順利疏通，目前已康復(fù)出院。

許中友介紹，房顫是最為常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常疾病，而心臟是血液源泉，房顫的危害極大，一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗凝藥物。

一般來(lái)說(shuō)，下肢動(dòng)脈栓塞8小時(shí)以上，腿部就容易壞死，即便做手術(shù)，也會(huì)對(duì)病人的生活質(zhì)量帶來(lái)很大傷害，如果血栓脫落到腦血管，還會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、腦梗之類的更嚴(yán)重的疾病。

許中友提醒房顫病人，一定要記得按時(shí)服用抗凝藥物，切莫怕麻煩自行停藥，否則后果十分嚴(yán)重。若發(fā)現(xiàn)下肢一側(cè)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除下肢血管堵塞這一情況。另外，房顫發(fā)作時(shí)心跳通常毫無(wú)規(guī)律可循，一旦發(fā)現(xiàn)自己心跳異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

預(yù)防血栓怎么做？

01

陽(yáng)康者（包括未陽(yáng)者）要多喝水，尤其在空調(diào)制造的溫暖干燥環(huán)境中，保持每天1.5升以上的飲水；

02

適當(dāng)活動(dòng)，避開(kāi)清晨、晚上低溫可進(jìn)行散步等活動(dòng)，特別要多活動(dòng)腳踝，若打牌搓麻將2小時(shí)左右，就應(yīng)該站起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)。

03

有基礎(chǔ)病患者要按時(shí)服藥，出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀時(shí)卻不可擅自停藥，否則會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，建議及時(shí)咨詢?？漆t(yī)生。

一旦出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難、腳腫等一系列癥狀，要引起高度重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免耽誤救治。

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標(biāo)簽： 深靜脈血栓