“我這么大的年紀(jì)，做這么大的手術(shù)，能恢復(fù)得這么好、這么快，就是一個(gè)字‘暖’：暖在醫(yī)護(hù)人員的暖心、細(xì)心、愛心；暖在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)向上，想病人之所想；暖在這股暖流，醫(yī)患互信手牽手，一起戰(zhàn)勝病魔……”4月2日，92歲的羅奶奶因?yàn)楣强剖中g(shù)后恢復(fù)得特別好提前出院，她拉著東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科副主任芮云峰主任醫(yī)師的手贊不絕口。

前段時(shí)間，羅奶奶在家里不小心從床邊跌坐在地板上，因?yàn)楫?dāng)時(shí)也沒有感覺疼痛，家人以為休養(yǎng)幾天就好了，也就沒在意。但是十幾天后，奶奶身體出現(xiàn)不適，左腿腫脹伴有疼痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)陳舊性股骨頸基底部骨折伴大轉(zhuǎn)子骨折。如此高齡的老人骨折了，這該怎么辦？家人慕名找到了在江蘇省率先組建老年髖部骨折多學(xué)科綜合治療協(xié)作組(MDT)的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科副主任芮云峰主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，希望能為老人解決這個(gè)大難題。

羅奶奶入院經(jīng)過系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)，不僅僅有陳舊性骨折，還伴有心力衰竭、中度貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、支氣管炎、肺水腫，肺動(dòng)脈高壓等疾病，并且還有雙下肢深靜脈血栓、骨質(zhì)疏松癥等一系列的問題?！拔覌寢屵@么大年紀(jì)了，可以承受手術(shù)嗎？”“手術(shù)需要立馬進(jìn)行嗎？”“能不能闖過麻醉關(guān)？”“如果不做手術(shù)會(huì)是怎樣？”患者家人向芮云峰主任團(tuán)隊(duì)詢問著一連串的問題。

“患者如果不手術(shù)，生活質(zhì)量會(huì)大打折扣。雖然患者高齡，但是你放心，我們多學(xué)科為患者進(jìn)行綜合評(píng)估制定精準(zhǔn)的手術(shù)方案?！避窃品逯魅闻c患者家屬溝通后，立即組織中大醫(yī)院老年髖部骨折多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的老年醫(yī)學(xué)科李滎娟副主任醫(yī)師，麻醉科主任孫杰主任醫(yī)師、任全主任醫(yī)師，介入與血管外科柏志斌副主任醫(yī)師等專家，對(duì)羅奶奶的病情進(jìn)行多學(xué)科討論，全方面進(jìn)行評(píng)估。一致決定先控制基礎(chǔ)疾病，調(diào)整好心肺功能，再“備戰(zhàn)”手術(shù)。

于是，老年醫(yī)學(xué)科李滎娟副主任醫(yī)師針對(duì)羅奶奶心衰、水腫、貧血、低蛋白血癥等內(nèi)科疾病問題，通過用藥減輕前后心臟負(fù)荷，糾正低蛋白血癥、貧血、肺動(dòng)脈高壓等身體狀態(tài)。經(jīng)過評(píng)估優(yōu)化調(diào)整，心肺功能調(diào)整良好后，為下一步手術(shù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

手術(shù)到底是全麻還是半麻呢？麻醉科主任孫杰主任醫(yī)師帶領(lǐng)任全主任醫(yī)師、張寶嶺醫(yī)師等為羅奶奶綜合評(píng)估，認(rèn)為可以試試半麻手術(shù)。然而羅奶奶有些害怕手術(shù)，告訴女兒“我要全麻手術(shù)，睡一覺手術(shù)就結(jié)束了。如果半麻我要清醒地面對(duì)手術(shù)，這樣太可怕了。”然而真正到手術(shù)的時(shí)候，卻又發(fā)生了新變化……

一切準(zhǔn)備就緒，迎來了羅奶奶手術(shù)的日子。羅奶奶被推進(jìn)手術(shù)間，突然覺得有點(diǎn)冷，就對(duì)身邊的手術(shù)室劉婷婷護(hù)士說：“姑娘，我有點(diǎn)冷，可以調(diào)一下空調(diào)溫度嗎？”由于手術(shù)室的溫度是恒溫的，劉婷婷說：“奶奶，您稍等，我有辦法”。這時(shí)恰巧路過的醫(yī)生看到了，將本來要換上的手術(shù)衣蓋在了羅奶奶的身上，劉婷婷護(hù)士又找來手術(shù)間無菌單子，怕奶奶頭冷，還給她戴上了一次性的帽子?！搬t(yī)生護(hù)士給我蓋上了衣服，還給我戴了帽子，我覺得好暖啊。讓我有信心跟醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)一起面對(duì)手術(shù)，于是我就不擔(dān)心了，同意進(jìn)行半麻手術(shù)?！痹拘g(shù)前一直要求全麻手術(shù)的羅奶奶突然改變了想法。

中大醫(yī)院麻醉科主任孫杰主任介紹，經(jīng)過綜合麻醉評(píng)估，患者的心肺功能等情況符合半麻的適應(yīng)征。半麻相對(duì)于全麻，麻醉藥用藥少，患者早期恢復(fù)更快，術(shù)中全程清醒，還可以與醫(yī)生溝通，也基本不用吃抗凝藥。但是對(duì)麻醉醫(yī)生的來說要求更高，需要更加精準(zhǔn)掌握麻醉的劑量，全程監(jiān)護(hù)生命體征。對(duì)于92歲高齡的羅奶奶來說，半麻更適合她。

順利過了麻醉關(guān)，下一步便是手術(shù)關(guān)。芮云峰主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)范文斌主治醫(yī)師、謝添醫(yī)師等為患者進(jìn)行人工股骨頭置換聯(lián)合股骨大轉(zhuǎn)子重建術(shù)。術(shù)中，劉婷婷護(hù)士、林繼護(hù)士等跟羅奶奶交流，“奶奶，你還冷不冷”“奶奶，不要怕，手術(shù)很快就結(jié)束了，就可以見到你女兒了”。醫(yī)護(hù)一直在安慰她，讓她不要害怕緊張。

手術(shù)順利結(jié)束后，羅奶奶的女兒聽說手術(shù)是半麻，都不敢相信，“媽媽平時(shí)一向膽小，竟然主動(dòng)要求半麻手術(shù)！”后來，羅奶奶跟女兒講述了在手術(shù)室里發(fā)生的故事，這才明白是醫(yī)護(hù)人員給了她這勇敢的力量。

“奶奶，我們開始鍛煉啦！上舉，放下……”“奶奶，我們下床試著走一走。真棒，加油！”芮云峰主任醫(yī)師、鄧春花護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，非常重視羅奶奶的早期康復(fù)鍛煉，想讓她早點(diǎn)站起來，走起來。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，希望羅奶奶可以再?gòu)椘鹚膼鄣匿撉?，跳起她喜歡的迪斯科。

看著羅奶奶一天天恢復(fù)，家人懸著的心也終于放下了?！案兄x東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科主任醫(yī)師芮云峰教授為我媽媽主刀，你以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟∏榉治龊拖冗M(jìn)的解決方案，精湛的手術(shù)之技，使得我92歲老母親枯木折腿能重新站立起來，感謝主管醫(yī)師范醫(yī)生，感謝骨二科芮主任帶領(lǐng)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，感謝可愛美麗的護(hù)士們，你們的仁心仁術(shù)令我感動(dòng)和欽佩……千言萬(wàn)語(yǔ)，無以言表，只有衷心感謝！”羅奶奶的女兒在朋友圈中表達(dá)出對(duì)中大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的感激。

圖為：羅奶奶成功術(shù)后，芮云峰主任（左五）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房。王倩攝

芮云峰主任醫(yī)師介紹，中大醫(yī)院自2016年在江蘇省內(nèi)率先成立了由18個(gè)成員科室、72位核心成員組成的老年髖部骨折多學(xué)科綜合治療協(xié)作組(MDT)，旨在實(shí)現(xiàn)以病人為中心、MDT模式下老年髖部骨折的全程管理。六年來，中大醫(yī)院老年髖部骨折MDT團(tuán)隊(duì)成功救治了近900位老年髖部骨折患者，平均年齡82.7歲。六年的臨床實(shí)踐表明，中大醫(yī)院采用MDT模式對(duì)老年髖部骨折患者的全程管理，能最高程度地減少患者痛苦，降低潛在并發(fā)癥發(fā)生的可能，讓更多的老人有機(jī)會(huì)繼續(xù)過上有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的晚年生活。（程守勤 劉敏）

標(biāo)簽： 中大醫(yī)院