吃減肥餐、節(jié)食、網(wǎng)紅代餐、蒸桑拿……為了減肥，很多人都跟著各路博主、資料嘗試過(guò)N種方式，聽(tīng)過(guò)的減肥方法也不計(jì)其數(shù)，很多人都說(shuō)減肥就是“管住嘴，邁開(kāi)腿”。可是，似乎成效又不太顯著。這到底是為什么呢？到底應(yīng)該如何科學(xué)減重呢？東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科王堯主任醫(yī)師為您支招。

中年女子換個(gè)方式，半年瘦了40斤

40歲的李女士身高164厘米，體重88公斤。從兩年前開(kāi)始，她便熱衷于減肥這件事。為了瘦，她嘗試過(guò)很多方法：汗蒸、節(jié)食、吃代餐粉、健身……剛開(kāi)始，減重的效果還不錯(cuò)，李女士特別開(kāi)心。李女士告訴記者，在減肥這件事上，她是從不含糊的。不僅辦了2萬(wàn)多的健身私教卡，還充了汗蒸館的最高等級(jí)VIP。但凡為了減肥能做的，她都堅(jiān)持做下去，功夫不負(fù)有心人，8個(gè)月后，李女士確實(shí)瘦了。可是，接下來(lái)的“減肥之路”似乎進(jìn)入了瓶頸期。李女士的運(yùn)動(dòng)健身、飲食管理堅(jiān)持進(jìn)行，可是體重卻進(jìn)入了平臺(tái)，為此她特別焦慮。聽(tīng)朋友介紹，李女士慕名來(lái)到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科，周四上午，找到了王堯主任醫(yī)師的專家門診。

原來(lái)，李女士的父母也偏胖。母親患有糖尿病和冠心病，父親患有腦梗。因此，李女士感到壓力，害怕走上父母的相同“道路”。詢問(wèn)李女士的情況后，王堯主任為其完善了相關(guān)檢查。發(fā)現(xiàn)，李女士目前體重指數(shù)（BMI）32Kg/㎡，伴有高血壓、嚴(yán)重脂肪肝，高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥以及因長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)所致的骨關(guān)節(jié)勞損。為此，王堯主任醫(yī)師帶領(lǐng)內(nèi)分泌科肥胖專病綜合診療團(tuán)隊(duì)，為李女士制定了個(gè)性化、更有針對(duì)性的診療方案。內(nèi)分泌科提供專業(yè)運(yùn)動(dòng)師，針對(duì)關(guān)節(jié)損傷的情況，開(kāi)具“運(yùn)動(dòng)處方”；營(yíng)養(yǎng)師調(diào)節(jié)更加適合她的工作強(qiáng)度和日常習(xí)慣的工作餐食譜；相關(guān)多學(xué)科醫(yī)生分別針對(duì)肥胖癥、嚴(yán)重代謝綜合病等，進(jìn)行了目前具有國(guó)際證據(jù)的藥物治療。同時(shí)，將李女士加入內(nèi)分泌科的共同照護(hù)系統(tǒng)，在疫情期居家間，醫(yī)生也可以為其線上指導(dǎo)，定期提醒隨訪時(shí)間、復(fù)查內(nèi)容。半年后，李女士特別激動(dòng)地告訴王堯主任醫(yī)師，自己的體重繼續(xù)下降了40斤，而且血脂、尿酸、肝功能等代謝指標(biāo)正常，并且近一年半來(lái)也維持的很好。

肥胖是種慢性疾病，得治!

中大醫(yī)院內(nèi)分泌科王堯主任醫(yī)師指出，如果僅靠努力地改變生活方式就能成功地減肥，那么在很多年以前我們就已經(jīng)戰(zhàn)勝了肥胖！但事實(shí)上，肥胖是一種疾病，和其他疾病一樣，需要在醫(yī)生的幫助下才能康復(fù)。肥胖是一種需要終生治療和隨訪的慢性病。

國(guó)外大型研究顯示，單純生活方式管理的減重，在干預(yù)期間可減輕體重5-10%，干預(yù)完成后隨訪3年以上結(jié)果表明，成人肥胖患者單純生活方式管理無(wú)法長(zhǎng)期維持體重，第2年即見(jiàn)回升。這是由于激素的反饋調(diào)節(jié)和代謝水平的改變，使得機(jī)體出現(xiàn)體重減輕后的適應(yīng)性改變，限制了體重減輕。

李女士一直在運(yùn)動(dòng)和節(jié)食，但是減重后的代謝適應(yīng)無(wú)法長(zhǎng)期維持體重，仍然合并一系列嚴(yán)重的代謝綜合癥，而長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)還出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)勞損等癥狀。

“目前，中國(guó)成年超重或肥胖率已超過(guò)50%，超過(guò)16%為肥胖。中國(guó)是世界上肥胖和超重人數(shù)最多的國(guó)家。”王堯主任醫(yī)師介紹，肥胖不僅僅表現(xiàn)為體脂異常增加或積聚，更是一種多因素相互作用的慢性疾病。生物因素、基因、環(huán)境、行為都會(huì)對(duì)它有所影響。肥胖被世界衛(wèi)生組織列為十大慢性疾病之一，是當(dāng)今社會(huì)僅次于吸煙的致死原因。有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖和超重，不僅影響的外在形象，更重要的是誘發(fā)多種肥胖的相關(guān)并發(fā)癥。常見(jiàn)的比如2型糖尿病、胰島素抵抗、高血壓、缺血性心臟病、睡眠呼吸問(wèn)題、多囊卵巢綜合征等，引發(fā)不孕、腫瘤等嚴(yán)重問(wèn)題。

有種“隱形肥胖”，看不見(jiàn)卻傷人

生活中，有一種苗條，叫“看著好瘦”，而有一種肥胖，卻叫“隱形肥胖”?！半[形肥胖”，看不見(jiàn)卻很傷人。專家指出，有些脂肪會(huì)藏在人們身體里，比如肝臟、胰臟、腸道等內(nèi)臟的周圍，包裹著它們，就像給內(nèi)臟穿上了一層厚厚的脂肪“大衣”。這也就是為什么很多明明看著瘦的人，卻收到了“脂肪肝”的診斷信息。

對(duì)于肥胖癥判斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)體重指數(shù)（BMI）、腰圍及內(nèi)臟脂肪測(cè)定等方法，進(jìn)行綜合評(píng)估。其中，BMI等于體重（Kg）/身高的平方(㎡)。目前我國(guó)的肥胖防治指南規(guī)定當(dāng)BMI大于等于24Kg/㎡時(shí)為超重，當(dāng)BMI大于等于28Kg/㎡時(shí)為肥胖。當(dāng)男性腰圍大于或等于85厘米，女性腰圍大于或等于80厘米，可診斷為肥胖。

團(tuán)隊(duì)聯(lián)合作戰(zhàn)，科學(xué)防治肥胖

那么，如何科學(xué)防治肥胖呢？王堯主任醫(yī)師指出，肥胖是一種多因素相互作用的慢性疾病，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)在其中發(fā)揮重大作用。在提高認(rèn)識(shí)，改善生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，融入專業(yè)治療十分重要。中大醫(yī)院內(nèi)分泌科擁有有一支完善的治療團(tuán)隊(duì)，包含運(yùn)動(dòng)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理師、內(nèi)分泌醫(yī)師，還有介入血管醫(yī)師和外科醫(yī)師。中大醫(yī)院的介入治療在國(guó)內(nèi)外首創(chuàng)和領(lǐng)先的去交感神經(jīng)治療方法，為肥胖和糖尿病人帶來(lái)了福音。而藥物治療則填補(bǔ)了在單純生活方式干預(yù)和有創(chuàng)手術(shù)之間的治療缺口，尤其是具有心血管和腎臟保護(hù)機(jī)制的藥物，在臨床上獲得非常好的治療效果。

據(jù)了解，中大醫(yī)院內(nèi)分泌科王堯主任醫(yī)師的專家門診定在每周四上午。該門診同時(shí)也是內(nèi)分泌科的肥胖專病門診，由王堯主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)，為超重及肥胖代謝疾病的患者，提供全面、便捷、科學(xué)的一站式診療服務(wù)。同時(shí)，還推出了線上線下結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)全程化管理新模式，通過(guò)共同照護(hù)系統(tǒng)為減重人群提供全程記錄、隨訪管理、線上咨詢等綜合服務(wù)，解決減重人群生活中的疑問(wèn)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)、院外智能化、一體化管理。

（王倩 程守勤）

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