3月23日，被陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速困擾多年的96歲高齡的“老革命”鮑爺爺，經(jīng)過東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)的精心治療，成功接受了心臟射頻消融微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后，患者心悸氣喘的癥狀顯著改善，老爺爺又重新煥發(fā)了活力。目前，鮑爺爺恢復(fù)十分順利，正在進(jìn)一步康復(fù)中。

據(jù)了解，96歲的鮑爺爺曾參加過抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、淮海戰(zhàn)役、渡江戰(zhàn)役等，是大家眼中的革命英雄，更是個(gè)長(zhǎng)壽明星。然而，反復(fù)心悸氣喘八年卻一直困擾著他的生活。八年前，鮑爺爺開始出現(xiàn)胸悶心悸不適，家人慕名來到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，找到心血管內(nèi)科丁建東主任醫(yī)師就診。丁主任為其做了冠脈造影，查出冠心病、多支血管嚴(yán)重病變，并在右冠狀動(dòng)脈植入了支架，術(shù)后胸悶癥狀較前緩解。但鮑爺爺仍時(shí)常感到自己心悸難受，休息和服藥均不易緩解，家人曾經(jīng)送他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”，考慮到鮑爺爺高齡等情況予以保守治療。但是，經(jīng)多種藥物治療效果仍不理想，鮑爺爺心悸等不適依舊反復(fù)發(fā)作。

今年3月，鮑爺爺?shù)募胰嗽俅螏е蠣斪觼淼叫难軆?nèi)科丁建東主任醫(yī)師的專家門診就診，丁主任詳細(xì)了解患者的情況后，為進(jìn)一步治療將其收治入院。住院期間，鮑爺爺多次發(fā)生心悸難受，查心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，有兩次發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，出現(xiàn)血壓下降，鮑爺爺幾乎不能耐受；還好搶救及時(shí)，每次都化險(xiǎn)為夷。

隨后，中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任馬根山主任醫(yī)師、丁建東主任醫(yī)師、陳龍副主任醫(yī)師、王宇主治醫(yī)師、劉耀武主治醫(yī)師、周千星主治醫(yī)師等緊急進(jìn)行病情討論，綜合評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)及具體情況：一方面患者超高齡，合并冠心病、三支血管病變，行心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；另一方面鮑爺爺?shù)男膭?dòng)過速經(jīng)藥物治療效果不佳，且發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、病人不耐受等情況；認(rèn)為心動(dòng)過速對(duì)鮑爺爺?shù)挠绊懢薮螅踔量赡軙?huì)危及生命。在經(jīng)過充分術(shù)前評(píng)估，并在患方充分信任支持下，決定為鮑爺爺施行射頻消融手術(shù)。

中大醫(yī)院心血管內(nèi)科陳龍副主任醫(yī)師正在為老人施行射頻消融微創(chuàng)手術(shù)。

當(dāng)天中午，經(jīng)過充分細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備工作，中大醫(yī)院心血管內(nèi)科陳龍副主任醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了射頻消融手術(shù)，術(shù)中診斷為房室結(jié)雙徑路所致房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（慢快型）；在經(jīng)典慢徑處行射頻消融效果不佳，后在冠狀竇內(nèi)行射頻消融后，反復(fù)程序刺激示慢徑消失，房室傳導(dǎo)無跳躍性延長(zhǎng)和回波，未能再誘發(fā)出心動(dòng)過速。術(shù)后第一天，鮑爺爺就順利下床活動(dòng)了，精氣神十足。

中大醫(yī)院心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)與恢復(fù)的老人愉快交流。王倩/攝

那么，什么樣的情況屬于心動(dòng)過速呢？陳龍副主任醫(yī)師指出，心動(dòng)過速是指心臟跳動(dòng)的節(jié)律超過正常范圍，一般是指靜息心率大于100次/分。引起心跳過快的常見原因可以分為功能性和器質(zhì)性。功能性的原因包括運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、長(zhǎng)期失眠等；器質(zhì)性的原因包括陣發(fā)性室上速、房撲、陣發(fā)性房顫等。若心率過快是由房性心動(dòng)過速、房顫、房撲等心律失常疾病引起時(shí)，患者多有心悸不適癥狀，部分患者有血壓下降、血栓形成和栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)丁建東主任醫(yī)師介紹，目前，治療室上速、房撲、房速、房顫、房早、室早、室速等，都可首推經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)，比如射頻消融、冷凍消融等，具體的治療方案因人而異。射頻消融術(shù)屬于其中的一種，通過穿刺血管，把電極導(dǎo)管送入心臟的相應(yīng)部位，先檢查確定引起心動(dòng)過速的機(jī)制和異常結(jié)構(gòu)的位置，然后將導(dǎo)管送到局部釋放射頻電流，使局部產(chǎn)生高溫，通過熱效能，使局部組織發(fā)生脫水、干燥、壞死，達(dá)到治療目的。手術(shù)多在局麻下進(jìn)行即可。這種射頻電流損傷范圍往往在數(shù)毫米左右，多不會(huì)造成機(jī)體明顯危害。

中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任馬根山教授指出，快速性心律失常的導(dǎo)管消融作為一種微創(chuàng)介入手術(shù)，術(shù)中局麻，病人全程清醒；手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快、痛苦少，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。射頻消融術(shù)有利于恢復(fù)正常心律，成功率遠(yuǎn)高于藥物治療；能夠顯著減輕或者消除心律失常癥狀；減少或避免了長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物；同時(shí)，能更好地提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。因此，患者一旦出現(xiàn)胸悶氣喘、心慌不適等異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的建議下選擇最適合自己的有效治療方法。

據(jù)悉，目前，中大醫(yī)院心血管內(nèi)科設(shè)有心律失常專病門診、心房顫動(dòng)專病門診、起搏器/暈厥門診等。該領(lǐng)域團(tuán)隊(duì)對(duì)于各種復(fù)雜心律失常的診療包括各種快速性心律失常如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過速、房性早搏、陣發(fā)性室上速、室性早搏、室性心動(dòng)過速等的導(dǎo)管消融治療；各種緩慢性心律失常如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等的起搏治療，心力衰竭和惡性心律失?；颊叩腃RTD/P和ICD的植入，生理性起搏如希氏束起搏和左束支區(qū)域起搏等都有豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來，團(tuán)隊(duì)不斷開拓和創(chuàng)新，在零射線下的復(fù)雜心律失常消融、器質(zhì)性心臟病室性心律失常的心外膜消融等領(lǐng)域也形成了自己的特色。（王倩程守勤）

標(biāo)簽： 心血管內(nèi)科 心動(dòng)過速 中大醫(yī)院