PICC靜脈置管是需要長(zhǎng)期輸液治療的慢性病患者的標(biāo)配，更被腫瘤患者稱為“生命通道”，既可輸注化療藥物，又可進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理得當(dāng)時(shí)可以保留長(zhǎng)達(dá)一年的時(shí)間。很多患者需要帶著它回家長(zhǎng)期生活，有的人特別小心謹(jǐn)慎，擔(dān)心管子會(huì)潮濕脫落，不敢洗澡不敢做家務(wù)；有的人則大大咧咧，抱小孩打球無(wú)所顧忌。置管回家的患者要注意什么？導(dǎo)管出現(xiàn)哪些情況屬于異常呢？發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該如何處理呢？江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）血管通路中心護(hù)士長(zhǎng)施如春主任護(hù)師自編一個(gè)維護(hù)口訣：“日常生活三能行，置管手臂五不準(zhǔn)，每日起床六必看”，為PICC置管者的居家護(hù)理提供了生活指南。

“日常生活三能行”

施護(hù)士長(zhǎng)提示，患者帶管生活，不要有太多的思想顧慮，日常的衣食住行和小家務(wù)，不負(fù)重的輕活動(dòng)都可以做。“洗澡沐浴我能行，一般家務(wù)我能行（掃地、洗碗等），一般活動(dòng)我能行（如彎曲、伸展、吃飯、寫字等）”。但是穿衣和洗澡都有講究，要穿比較寬松的棉質(zhì)衣物，透氣吸汗，避免悶濕，內(nèi)衣在置管處開(kāi)口安裝拉鏈，便于觀察；置管側(cè)手臂 的衣服始終先穿后脫。洗澡時(shí)不能盆浴泡澡，淋浴時(shí)要注意防水，可以用防水袖套，也可用保鮮膜包三層以上，再用小毛巾包裹，上下膠布貼緊；洗澡時(shí)用帶導(dǎo)管的手臂持花灑淋浴，盡量不要進(jìn)水。

“置管手臂五不準(zhǔn)”

不準(zhǔn)測(cè)血壓，不準(zhǔn)衣袖過(guò)緊，不準(zhǔn)大范圍的手臂運(yùn)動(dòng)（如打羽毛球），不準(zhǔn)牽拉導(dǎo)管變動(dòng)導(dǎo)管的位置，不準(zhǔn)手臂過(guò)度用力（提大于5公斤的重物，抱孩子等）。

“每日起床六必看”

施如春護(hù)士長(zhǎng)介紹，長(zhǎng)期深靜脈置管者，比較常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有血流感染、靜脈血栓和導(dǎo)管堵塞等。前兩種情況如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可能會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有生命危險(xiǎn)。而導(dǎo)管堵塞如不及時(shí)疏通，往往需要對(duì)患者重新置管。所以帶管回家后，患者和家屬要注意主動(dòng)觀察。她建議患者每天起床要做 “六必看”，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，早期干預(yù)處理。

一看手臂：置管側(cè)的手臂是否有紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙；

二看敷料：是否有污染、潮濕、翹起、脫落；

三看穿刺點(diǎn)：有無(wú)滲血、滲液、分泌物、化膿；

四看導(dǎo)管：是否有漏氣、漏水、脫出、折斷、回血堵塞導(dǎo)管；

五看接頭：是否松動(dòng)、脫落、破損；

六看體溫，沒(méi)有其他原因，體溫高于38度。

正常PICC導(dǎo)管每7天需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)維護(hù)一次。如果出現(xiàn)以上任何一種異常，都需要及時(shí)進(jìn)行處理

互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理平臺(tái)為病人線上答疑

施如春提示，發(fā)現(xiàn)以上的異常，千萬(wàn)不要自己隨意處理?；颊呖梢跃徒结t(yī)院進(jìn)行處理，也通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)第一時(shí)間咨詢護(hù)理專家，或關(guān)注江蘇省腫瘤醫(yī)院生命通道之CVADs居家護(hù)理平臺(tái)的微信公眾號(hào)（江蘇省腫瘤醫(yī)院置管患者的維護(hù)手冊(cè)上都留有二維碼，掃碼可以關(guān)注）。在這個(gè)平臺(tái)上，患者可以發(fā)送視頻或者圖片咨詢護(hù)理專家。是需要自己在家處理，還是到醫(yī)院請(qǐng)護(hù)理人員處理，專家們都可以在線給予指導(dǎo)。施如春護(hù)士長(zhǎng)介紹，江蘇省腫瘤醫(yī)院自2018年起創(chuàng)建了“生命通道之CVADs居家護(hù)理”互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，有 8名護(hù)士提供在線咨詢服務(wù)，有千余名患者參與關(guān)注，通過(guò)在線指導(dǎo)幫助數(shù)百名置管患者解決了居家護(hù)理問(wèn)題。

施如春，江蘇省腫瘤醫(yī)院血管通路中心護(hù)士長(zhǎng)、主任護(hù)師

通訊員 胥林花

標(biāo)簽： 江蘇省腫瘤醫(yī)院