放射治療和手術治療、化療是傳統(tǒng)癌癥治療的三駕馬車。然而，在很多患者和家屬眼中，手術最受“追捧”，放療卻屢受“冷遇”。有人認為放療遠不如手術治療徹底，只能作為“保守治療”的選擇；有人擔心放療后會把射線帶回家，影響家人健康。放射治療的“真面目”是怎么樣的？放療開始前要做什么準備？放療中要注意什么？江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）放療物理技術中心孫麗主任提示，在接受放射治療前，最好能了解這些常識。

放療只是“保守治療”嗎？

孫麗主任回答，這種看法很普遍，但是很片面。放射治療是利用高能射線破壞癌細胞的遺傳物質DNA，以降低癌細胞的血供、促進癌細胞慢慢死亡的一種治療方法。據(jù)WHO報道，有45%的惡性腫瘤患者可以獲得根治，其中有22%歸功于手術，18%歸功于放療，5%歸功于藥物治療。放療可以單獨使用，也可以用于綜合治療，約有七成腫瘤患者需要接受放療。放療不只是姑息的治療手段，事實上是一些腫瘤的首選根治手段，比如鼻咽癌，因共位置隱秘，且有廣泛的頸淋巴結轉移傾向，外科手術難以根治，而放射治療是它首選的根治性治療手段。對于一些年老體弱不能耐受手術的早期病人，放療也可以實現(xiàn)根治。對于中晚期腫瘤的患者，放療可以和手術、化療、免疫治療等配合使用，作為綜合治療的一部分，提高癌癥的治愈率。除了用來治愈或控制癌癥以延長壽命外，放射線治療也用于緩和癌癥癥狀，如止痛、減壓、止咳等，以提高患者的生存質量。

放療前有哪些準備程序？

很多患者都感覺，在正式開始放療前的準備階段很復雜，為什么不簡化流程呢？孫麗主任介紹，放射治療需要集合放療醫(yī)生、放療物理師、放療技師及其它工程師的協(xié)作努力，才能保證治療的安全，精準，高效。臨床醫(yī)生為患者制定治療方案后，由制模技師為患者制作放療模具（治療時用來固定體位，保證每次放療體位的一致性）、定位（在CT引導下，確定腫瘤位置，標注參考點，以獲取足夠的圖像信息）、靶區(qū)和危及器官的勾畫（醫(yī)生圈出需要照射的腫瘤范圍以及周邊需要保護的器官）、計劃設計（物理師選擇合適的治療技術，設計精確放療計劃，以滿足腫瘤照射劑量，最大限度地降低危及器官的受量）、計劃審核（上級醫(yī)生和物理師共同審核計劃，確認放療計劃能否滿足臨床需要）、劑量驗證（物理師在模體上驗證放療計劃，以確定計劃是否安全、準確和有效）、體位復核（在模擬機或加速器影像引導下，驗證治療等中心和計劃等中心是否一致，以及患者體位的重復性）。經(jīng)以上程序反復驗證，確定該治療方案最優(yōu)于患者后，才開始實施治療。

放療中患者要注意什么？

頭頸部患者頭發(fā)盡量剪短，不扎發(fā)辮，去除假牙、去除金屬牙套、拔除潛在感染的牙齒殘根等；所有患者照射部位脫光衣服，其余部位著棉質貼身衣物，不可穿戴飾品；放療局部的皮膚忌熱敷、冰敷，暴曬，避免抓搔摩擦，洗澡用溫水輕輕沖洗，忌搓擦，不要用肥皂等化學用品；切記保護好身上的定位標記線，避免沖洗，如果標記變淡，千萬不要自己描劃，要立即報告醫(yī)生處理；要每周進行血常規(guī)檢查，按醫(yī)囑定期進行CT檢查；放療期間按預約時間到達治療機房，治療中著裝和體位要和制模時保持一致。

為什么放療時患者不能變動體位？

放療時醫(yī)生會反復強調患者切不可隨意變動體位。孫主任說，這是精準照射的需要。精準放療就如“打靶”一樣，腫瘤中心就是醫(yī)生勾劃出來的“靶區(qū)”，治療時射線精準照射到腫瘤中心的“靶區(qū)”，放射劑量明顯調強，以最好地控制腫瘤；而在腫瘤周圍的組織，調低放射劑量，以減少對周圍組織的損傷?！鞍袇^(qū)”精確到毫米，在治療前技術人員會將患者的體位擺放在照射最佳位置，照射中患者任何細小的移動，都會造成放療失去“準頭”。有統(tǒng)計顯示，體位移動3毫米，療效下降3.3%，位移5毫米，療效下降18.4%，而如果移動了6毫米。療效要下降33.1%（下降近三分之一）。

放療結束會不會把射線帶回家？

放療的周期通常需要5-7周。很多病情不重，基礎情況較好的病人，白天在醫(yī)院放射治療，晚上回家休息。他們都很擔心，放療結束后回家會不會把射線帶回家，對家人造成輻射？對此，孫主任告訴大家大可放心。目前放療應用最多的是直線加速器的外照射，外部射線進入腫瘤內(nèi)部時，對腫瘤細胞在極短時間內(nèi)產(chǎn)生作用，輻射瞬間消失，不用擔心把射線帶回家。

但是，有一小部分接受內(nèi)照射的病人，將放射源（粒子、同位素等）植入體內(nèi)，治療中和治療后的一段時間內(nèi)，病人是有輻射的，通常醫(yī)生會讓患者在特定的病房住一段時間，等待放射源衰減以后，相對安全才可以回家；還有一些病人治療結束回家時，醫(yī)囑會對居家隔離提出相應的要求以保證家人的安全，只要嚴格按照醫(yī)生的要求來做就可以了。

（通訊員 胥林花）

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