2019年2月，當(dāng)大家還沉浸在元宵節(jié)的喜樂氛圍時，女孩小可(化名)一家卻陷入沉痛的悲傷中，全家人的小寶貝永遠地離開了這個才生活了5年的世界。而釀成這一悲劇的竟然是一顆3cm的果凍!

3cm果凍卡在氣管

送達醫(yī)院急救已窒息40分鐘

常州市第二人民醫(yī)院兒科醫(yī)生回憶說，小可被120急救車送來醫(yī)院時候的場景還歷歷在目。因為誤嗆果凍，果凍進入氣管，在到達醫(yī)院時，小可已心跳呼吸停止40幾分鐘，兒科醫(yī)生立即予氣管插管，在聲門口吸出了罪魁禍首——一顆直徑約3cm的果凍，這種果凍，幾乎所有超市、小賣部均可隨意買到!就是它，堵住了小可的呼吸道!經(jīng)過院內(nèi)的心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機、以及藥物等一系列搶救措施，小可恢復(fù)了心跳，但是由于窒息時間太長，造成小可嚴重的腦缺氧，多臟器功能衰竭，雖然兒科醫(yī)生用盡全力，但仍缺乏回天之術(shù)，幾天以后，帶著遺憾，小可還是離開了這個世界。

這個事件是悲傷的，卻也是令人警醒的，因為氣管、支氣管異物是兒科的常見急危疾病之一，可以造成小兒的突然死亡，多見于5歲以下兒童，嚴重性取決于異物的性質(zhì)和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。

氣管支氣管異物意外傷害頻繁

1-3歲幼兒是主要受害群體

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在我國，氣管支氣管異物占0-14歲兒童意外傷害的7.9%-18.1%，約80%的患兒好發(fā)年齡在1-3歲。而食物性異物是最常見，堅果類、米粒、切成小塊的水果等，另外還有孩童小玩具，都是比較常見容易導(dǎo)致誤嗆的兇手。上文中導(dǎo)致小可悲劇的果凍，也是由于幼兒身體的自我保護機制還不完全，在進食果凍時容易出現(xiàn)果凍進入氣管或支氣管，形成氣管異物導(dǎo)致窒息。盡管大部分果凍包裝上一般都有“注意：幼兒老人不要大口吞食，以防噎喉”、“嬰兒勿食”等說明文字，但是很多家長和兒童都表示在進食果凍之前并沒有注意到這些說明。在最初，果凍包裝上是沒有這些說明文字的，后來發(fā)生了一些嬰幼兒吃果凍噎死的事故，果凍的包裝上才先后出現(xiàn)了這些說明文字。

在常州二院兒科醫(yī)生接診的異物嗆入患兒，也不在少數(shù)。但是能夠明確診斷，且在第一時間能得到有效治療的并不多見。有的患兒是家長主動提供病史，有的卻是經(jīng)過反復(fù)求醫(yī)問診，因為反復(fù)喘息咳嗽，家長不能提供明確病史，還有些家長，因為自己的疏忽，導(dǎo)致患兒嗆入，會在醫(yī)生面前隱瞞病史，也給醫(yī)生診斷增加難度，可能到最后，通過檢查才能知曉，而一般的x線，有些小的異物不能被發(fā)現(xiàn)，需要進一步做肺CT加三維重建，才有可能發(fā)現(xiàn)，而這一檢查，也需要患兒配合，給醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)增加了難度。

掌握海姆立克急救法等

對救助堵塞氣管兒童很關(guān)鍵

常州二院兒科醫(yī)生提醒家長們：氣管支氣管異物病情的嚴重程度與異物的種類、異物的位置及氣道阻塞程度等有關(guān)。一旦家長發(fā)現(xiàn)孩子有異物吸入或可疑異物吸入病史時建議立即醫(yī)院就診。然而因為部分異物阻塞在聲門、聲門下或大氣道后短時間內(nèi)立即會出現(xiàn)氣道痙攣、呼吸困難、缺氧、窒息等嚴重危及生命的癥狀，氣管、支氣管異物是危及小兒生命的急癥，疑有異物吸入應(yīng)立即到醫(yī)院喉科就診以便及時取出。在送往醫(yī)院過程中，家長要保持鎮(zhèn)靜，哄好孩子不要哭鬧并減少活動，以避免因異物移動引起窒息。

除了等待急救，家長們還可以做些什么急救處理呢?下面就介紹一種簡單易學(xué)且實用的徒手急救法。

1) 背部叩擊-胸部按壓法。適用于1歲以下意識清楚的小嬰兒，具體做法：施救者將患兒呈俯臥位放于膝上，頭低于軀干，穩(wěn)固地支撐頭部，在給予患兒5次背部叩擊后，將其作為一個整體一起轉(zhuǎn)換至仰臥體位，給一次胸部按壓，如上循環(huán)直到異物取出。

2)腹部推壓法(海姆立克手法)。適用于1歲以上意識清楚的兒童，具體做法：施救者站立在患者背后，手臂直接從患者腋下環(huán)抱患者的軀干，一手握拳，將拳頭的大拇指一側(cè)對準患者腹部中線，正好在劍突的尖端下和臍部稍上方，另一手包住拳頭，然后快速持續(xù)推壓?？芍貜?fù)5-10次，直至異物排出。當(dāng)然操作時要避免用力過猛或操作不當(dāng)導(dǎo)致繼發(fā)性的損傷。

當(dāng)然，醫(yī)生更希望不會用到這些方法，而這些方法也只能可能適當(dāng)急救。如果這些都是本該避免的事故，醫(yī)生更希望看到的是預(yù)防不幸的發(fā)生。比如可以教育孩子不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣;而口含食物時，不要引逗孩子哭笑、跑跳玩耍，不要追著喂食，發(fā)生嘔吐時，應(yīng)把頭偏向一側(cè)，避免誤吸。咽部有異物時設(shè)法誘導(dǎo)其吐出，不可用手指挖去。小于3歲兒童應(yīng)盡量少吃豆類、堅果。家中的小件物品，包括小玩具應(yīng)該放在兒童拿不到的地方，年幼兒童需要在家長監(jiān)護下玩耍。希望悲劇不要再發(fā)生!