雨花臺(tái)區(qū)鐵心橋社區(qū)醫(yī)院已掛牌。 南京晨報(bào)/愛南京記者 戚在兵 攝

中國江蘇網(wǎng)訊(南京晨報(bào)/愛南京記者 戚在兵) 日前，路過南京鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的市民發(fā)現(xiàn)，中心門頭上多了一塊牌子——鐵心橋社區(qū)醫(yī)院。據(jù)了解，去年10月以來，江蘇先后有26家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛上“社區(qū)醫(yī)院”牌子。這一試點(diǎn)在全國還是第一次。

為解決看病難、看病貴，2009年，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)，社區(qū)醫(yī)院乃至二級(jí)醫(yī)院紛紛轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)回歸了公益性，強(qiáng)化了防病能力，但與此同時(shí)，醫(yī)療能力則在弱化。

“過去，我們門診來50個(gè)患者，40個(gè)是來開藥的，真正看病的不多。外科更是門庭冷落，兩個(gè)醫(yī)生有時(shí)一個(gè)月都做不到一臺(tái)手術(shù)，醫(yī)院30張病床，最少時(shí)只住了一個(gè)患者，大量的床位空置在那。”鐵心橋社區(qū)醫(yī)院院長吳勝利感慨地說。

為提升基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療能力，讓老百姓的常見病、多發(fā)病留在家門口就診，2017年，省衛(wèi)健委在全國率先開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)——讓診療能力較強(qiáng)、有一定床位數(shù)、有特色?？频纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)社區(qū)醫(yī)院，經(jīng)考核合格后加掛社區(qū)醫(yī)院的牌子。

2018年，全省67家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報(bào)，經(jīng)審核，其中26家掛上了社區(qū)醫(yī)院牌子。凡是增掛社區(qū)醫(yī)院牌子的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，政府在人才引進(jìn)、財(cái)政投入、設(shè)備采購等方面都給予大力支持。

“中心”加掛一塊“醫(yī)院”的牌子，背后則是醫(yī)療服務(wù)能力的提升。家住定坊社區(qū)今年54歲的朱女士，正是這一變化的受益者。一個(gè)月前，她突發(fā)跟骨骨折，她沒有選擇去城中心的大醫(yī)院就診，而是就近在社區(qū)醫(yī)院住院開刀。“當(dāng)天就完成了手術(shù)，費(fèi)用還少，住院一周總共花費(fèi)1.7萬元，自費(fèi)3000元，聽說比大醫(yī)院便宜一半以上。”

吳勝利認(rèn)為，增掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，能明顯感覺到醫(yī)療內(nèi)涵加強(qiáng)了，百姓也更加認(rèn)可了，來社區(qū)醫(yī)院就診的患者明顯增多。僅去年一年，該院外科就收治入院300人次，能開展闌尾、疝氣、膽囊切除、骨折內(nèi)固定等大小20多種手術(shù)。

同樣的變化發(fā)生在南京棲霞區(qū)西崗社區(qū)醫(yī)院。該院院長高慧華告訴記者，他們目前40張住院病床使用率一直在90%左右，有時(shí)甚至一床難求，胃鏡、腸鏡檢查以及息肉摘除，痔瘡、疝氣、闌尾等手術(shù)都可以開展，費(fèi)用要比去大醫(yī)院節(jié)省1/3到1/2。

據(jù)省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生處主任科員湯蘇川介紹，下一步，我省計(jì)劃再增加50家社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位，之后還將逐步擴(kuò)大試點(diǎn)規(guī)模，進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)向縱深發(fā)展，讓更多的百姓愿意選擇在“家門口”看病。

加了塊牌子 帶來了質(zhì)變

記者 觀察

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多了一塊牌子后，究竟帶來了哪些變化?記者進(jìn)行了采訪，

開藥的少了，看病的多了

看病便宜，患者回來了

鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是2005年轉(zhuǎn)成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，吳勝利院長回憶說，那個(gè)時(shí)候，50個(gè)來就診的患者有30個(gè)是來開藥的，還有一部分是來轉(zhuǎn)診的。變成社區(qū)醫(yī)院后，患者信任度明顯增加，如今50個(gè)患者中至少有40個(gè)是真的來看病的。

除了門診患者回來了，手術(shù)的患者也多了。吳勝利介紹，以前老院區(qū)有30張床位，但住院患者很少，最少的時(shí)候整個(gè)病區(qū)只有1個(gè)患者。如今，病床增加了20張，達(dá)到了50張，幾乎都住滿了。

據(jù)該院骨科中心副主任醫(yī)師蔣永勝介紹，醫(yī)院現(xiàn)在能開展二級(jí)手術(shù)以及部分三級(jí)手術(shù)。以上周剛做的跟骨骨折手術(shù)為例，總費(fèi)用17000元左右，自費(fèi)3000多元，同樣的手術(shù)如果在三級(jí)醫(yī)院，手術(shù)總費(fèi)用要翻番，自費(fèi)也得在12000-16000元之間。

南京市棲霞區(qū)西崗社區(qū)醫(yī)院院長高慧華告訴記者，他們目前40張住院病床使用率一直在90%左右，胃鏡、腸鏡檢查以及息肉摘除，痔瘡、疝氣、闌尾等手術(shù)都可以開展，費(fèi)用要比去大醫(yī)院節(jié)省1/3到1/2。

患者多了，收入高了

出走大醫(yī)院的醫(yī)護(hù)回來了

“大病看不了、小病也看不好、設(shè)備用藥不齊全，就是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單開藥。”曾經(jīng)不少居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的印象是這樣的。

高慧華說，因?yàn)橹行哪芰θ?、?xiàng)目少、收入低，醫(yī)務(wù)人員沒有什么職業(yè)信心，甚至有些自卑，人員也逐年流失。面臨著“招人難，留人也難”的尷尬局面。隨著強(qiáng)基層政策的發(fā)力，中心每年招聘引進(jìn)人才10名左右，所有醫(yī)務(wù)人員輪流進(jìn)修學(xué)習(xí);2018年中心有兩名醫(yī)師入選優(yōu)秀全科醫(yī)生參加澳大利亞和我國臺(tái)灣培訓(xùn)團(tuán)。近年來也有10多名二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士回流到西崗社區(qū)醫(yī)院。

“增掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，能明顯感覺到醫(yī)療內(nèi)涵加強(qiáng)了，醫(yī)生也更有干勁了。”吳勝利說，以前大量的年輕醫(yī)生，需要忙于建檔等事務(wù)性工作，業(yè)務(wù)水平因?yàn)殚L期不接觸患者而下降，個(gè)人的發(fā)展也受到影響。隨著對(duì)醫(yī)療的重視，患者多了，骨干醫(yī)生的年收入超過了20萬。

江蘇將再增加50家社區(qū)醫(yī)院

在南京市基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長孫祥華眼里，從“中心”升級(jí)為“醫(yī)院”，變化的不只是名字，而是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重新定位，實(shí)質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)能力的提升。

據(jù)了解，江蘇省開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)以來，調(diào)動(dòng)了各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的積極性，試點(diǎn)單位紛紛增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，診療病種、范圍和項(xiàng)目普遍超過了100種。下一步，我省計(jì)劃再增加50家社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位，之后還將逐步擴(kuò)大試點(diǎn)規(guī)模，進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)向縱深發(fā)展。

南京晨報(bào)/愛南京記者 戚在兵