社區(qū)醫(yī)院是離社區(qū)百姓最近的健康“守門(mén)人”,承擔(dān)著常見(jiàn)病、慢性病的篩查和防控。記者從江蘇省衛(wèi)健委獲悉,繼去年確定26家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為“江蘇省首批社區(qū)醫(yī)院”,增掛社區(qū)醫(yī)院標(biāo)牌后,我省計(jì)劃再新增50個(gè)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位,進(jìn)一步增強(qiáng)基層醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè),更好地服務(wù)社區(qū)居民。記者 戚在兵

江蘇啟動(dòng)“社區(qū)醫(yī)院”建設(shè)試點(diǎn)

談及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛“社區(qū)醫(yī)院”標(biāo)牌的初衷,江蘇省衛(wèi)健委副主任李少東介紹,2009年以來(lái),推進(jìn)基層公益性機(jī)制改革過(guò)程中暴露出不少矛盾和問(wèn)題,比如,基層醫(yī)療服務(wù)能力有所弱化,群眾對(duì)基層服務(wù)的依從度不高;基層醫(yī)務(wù)人員大都忙于應(yīng)付事務(wù)性工作,執(zhí)業(yè)信心不足;基層醫(yī)改尚未建立起合理的補(bǔ)償機(jī)制,巧婦難為無(wú)米之炊。

“秉持問(wèn)題導(dǎo)向,江蘇產(chǎn)生了將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)設(shè)為社區(qū)醫(yī)院的想法。”李少東介紹,建設(shè)社區(qū)醫(yī)院好處在于:第一,順應(yīng)群眾心理,有利于打造基層服務(wù)品牌,提升居民對(duì)基層機(jī)構(gòu)的認(rèn)同度和依從性;第二,強(qiáng)化以醫(yī)療為核心的基層執(zhí)業(yè)平臺(tái)建設(shè),有利于提升基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)信心和歸屬感;第三,通過(guò)鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多提供服務(wù),實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,以此達(dá)到留住人才、用好人才目的。

2017年7月,我省召開(kāi)多方代表參加的座談會(huì),廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)。大家普遍認(rèn)可社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方向,特別是服務(wù)能力較強(qiáng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更為迫切。2017年9月,我省印發(fā)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)通知,正式啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

中心轉(zhuǎn)醫(yī)院,病床不少于30張

據(jù)了解,此次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)社區(qū)醫(yī)院的試點(diǎn),主要在城市社區(qū)和城鄉(xiāng)一體化程度較高地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展。建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)是“上引下聯(lián)、優(yōu)化衛(wèi)生資源布局,功能互補(bǔ)、強(qiáng)化綜合連續(xù)服務(wù),防治并重、提升服務(wù)質(zhì)量水平,統(tǒng)籌發(fā)展、放大綜合平臺(tái)效應(yīng)”四方面。我省各設(shè)區(qū)市按照本地區(qū)機(jī)構(gòu)數(shù)5%左右比例申報(bào)試點(diǎn),試點(diǎn)條件包括:機(jī)構(gòu)建筑面積不少于4000平方米、病床數(shù)不少于30張、每萬(wàn)服務(wù)人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)配備不少于3人、在崗工作人員年人均門(mén)急診量達(dá)到2000人次以上,以及中心運(yùn)行有活力、地方政府重視支持等。

李少東透露,社區(qū)醫(yī)院建試點(diǎn),需要把握好定位。一方面,強(qiáng)化醫(yī)療能力建設(shè),放寬技術(shù)、藥品等方面的限制,補(bǔ)齊基層醫(yī)療服務(wù)能力短板;另一方面,依托醫(yī)療擴(kuò)大預(yù)防,推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型,做實(shí)居民健康管理;同時(shí)積極打造中心化服務(wù)平臺(tái),構(gòu)建基層網(wǎng)格化、上下貫通的接續(xù)性服務(wù)體系。

據(jù)了解,2018年1月,我省在各地推薦申報(bào)基礎(chǔ)上,確定了67個(gè)基層機(jī)構(gòu)作為首批社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位。

社區(qū)醫(yī)院建設(shè)將獲六大支持

記者了解到,為了打造好社區(qū)醫(yī)院,我省已明確了社區(qū)醫(yī)院的重點(diǎn)建設(shè)領(lǐng)域,并出臺(tái)了措施進(jìn)行落實(shí),具體包括六個(gè)方面:

一是構(gòu)建“大基層”服務(wù)體系。引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生到基層開(kāi)設(shè)名醫(yī)工作室;將原為基層機(jī)構(gòu)升級(jí)為二級(jí)醫(yī)院的,以及門(mén)診部、診所、一級(jí)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基層服務(wù)體系管理。省制定家庭醫(yī)生工作室建設(shè)管理指南,在社區(qū)普及推廣家庭醫(yī)生工作室,引入社工、志愿者等社會(huì)力量,實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理。

二是加強(qiáng)住院病房建設(shè)。要求社區(qū)醫(yī)院每床凈使用面積不少于5平方米。設(shè)立基層康復(fù)醫(yī)學(xué)科,按照不少于本單位實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)的50%設(shè)置康復(fù)護(hù)理床位,承接上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的各類(lèi)急重病緩解期患者,進(jìn)一步穩(wěn)定病情并制訂居家康復(fù)方案,提供安寧療護(hù)、老年慢性病療護(hù)病床等接續(xù)服務(wù)。

三是培育建設(shè)基層特色科室。要求每個(gè)社區(qū)醫(yī)院至少建成2個(gè)市級(jí)以上基層特色科室。近年來(lái),我省每年扶持建設(shè)80個(gè)基層機(jī)構(gòu)特色科室,同時(shí)選定10家省屬醫(yī)院13個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域18個(gè)科室作為基層特色科室省級(jí)孵化中心,分領(lǐng)域?qū)鶎訉?shí)施精準(zhǔn)幫扶。目前,全省已有430個(gè)基層機(jī)構(gòu)建成487個(gè)特色科室。

四是建設(shè)基層骨干人才隊(duì)伍。通過(guò)優(yōu)厚的待遇和良好的職業(yè)發(fā)展前景留住基層人才。2016年,省人社廳、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳聯(lián)合組織開(kāi)展基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作。對(duì)于遴選的骨干人才,省和地方財(cái)政按照每人每年3萬(wàn)—4萬(wàn)標(biāo)準(zhǔn)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助,且可以實(shí)行協(xié)議工資制,不納入單位績(jī)效工資總量管理?；鶎庸歉扇瞬佩噙x每?jī)赡暌粋€(gè)周期,目前遴選確認(rèn)的省級(jí)基層衛(wèi)生骨干人才共2500名。

五是做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。將基層首診式簽約作為主體形式,使家庭醫(yī)生真正成為居民健康守門(mén)人。印發(fā)《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目庫(kù)(2017版)》,完善價(jià)格收費(fèi)配套政策,緊密結(jié)合群眾需求開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)。省設(shè)立1000萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金,每年組織50個(gè)基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)模式創(chuàng)新試點(diǎn),鼓勵(lì)支持地方創(chuàng)新探索。

六是建設(shè)中心化服務(wù)平臺(tái)。配齊常規(guī)檢驗(yàn)、檢查等體檢設(shè)備,將社區(qū)醫(yī)院建成區(qū)域性基層健康管理(體檢)中心;開(kāi)通上轉(zhuǎn)下接雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,將社區(qū)醫(yī)院建成區(qū)域性基層分診轉(zhuǎn)診接診中心;納入醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)或三級(jí)醫(yī)院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐基地,將社區(qū)醫(yī)院建成區(qū)域性基層衛(wèi)生人才培育中心;實(shí)現(xiàn)在服務(wù)中采集和應(yīng)用電子健康檔案,將社區(qū)醫(yī)院建成區(qū)域性基層健康信息中心。

全省將再增加50家社區(qū)醫(yī)院

李少東介紹,社區(qū)醫(yī)院建設(shè),有效調(diào)動(dòng)了地方政府加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的積極性,帶動(dòng)了基層服務(wù)能力的提升,試點(diǎn)單位大多增設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科、開(kāi)設(shè)康復(fù)床位30張以上,診療病種范圍和能提供的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目普遍達(dá)到100種以上。2018年10月,經(jīng)推薦和評(píng)估,確定26家試點(diǎn)單位為“江蘇省首批社區(qū)醫(yī)院”,增掛社區(qū)醫(yī)院標(biāo)牌。

下一步,我省計(jì)劃再新增50個(gè)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)單位,結(jié)合國(guó)家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基層機(jī)構(gòu)能力建設(shè)推薦標(biāo)準(zhǔn),研究社區(qū)醫(yī)院基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)向縱深發(fā)展。

記者 戚在兵